原位取骨垂直向骨增量——重度慢性牙周炎患者上前牙连续缺失行种植修复疗效观察1例
黄宝鑫 李志鹏 刘泉 陈泽涛 陈卓凡
摘 要 上颌前牙区连续多牙缺失往往伴有软硬组织缺损，种植修复疗效缺乏可预期性，是口腔临床医生面临的一项挑战。如何恢复患者上颌牙列的健康、功能和美观，是临床关注的热点话题。本病例为1例重度慢性牙周炎患者上前牙连续缺失行原位取骨垂直向骨增量的种植修复效果。37岁男性患者，因右上中切牙和侧切牙松动伴前牙间隙数年就诊我科。术前进行常规临床检查、CBCT及根尖片检查骨量情况，通过美学风险评估、SAC评估并制订治疗方案。在拔牙及完善系统牙周治疗3个月后，于骨缺损区原位唇侧根方取自体骨块行垂直向骨增量，同期使用脱蛋白牛骨基质（Bio-Oss，Geistlich）充填间隙及取骨区，覆盖可吸收胶原膜（Bio-Oss，Geistlich）行水平向骨增量。术后7个月在数字化种植外科导板引导下行种植手术，植入3.3mm×12mm种植体（BLT，Straumann）2颗，同期再次行GBR。种植术后5个月取开窗印模，树脂临时桥塑形后，采用Lava全瓷桥行永久修复。修复后结果显示种植修复体周围软组织轮廓稳定，缺牙区龈缘垂直向位置得到恢复，与同名牙基本对称，唇侧轮廓得到有效修复，根尖片显示种植体边缘骨水平稳定。植骨术后20个月CBCT结果显示种植体唇侧骨壁超过2mm，骨增量效果稳定，患者对修复效果满意。
关键词：骨增量；美学区；牙周炎；自体骨；GBR(https://www.daowen.com)
通讯作者：陈卓凡；Email：dentistczf@163．com
因牙周炎导致上前牙拔除的病例多表现为骨高度严重不足。对于牙槽骨垂直向骨量严重不足患者，临床上常采用自体骨移植与GBR联合使用，减少移植骨块吸收的同时增加成骨量，以达到更理想的疗效。以往通常在下颌颏部或外斜线区取自体骨块。但由于需要开辟第二术区，存在取骨区发生术区麻木、血肿等并发症风险。本病例为1例重度慢性牙周炎患者上前牙连续缺失行原位取骨垂直向骨增量的种植修复效果。