一、材料与方法

1.病例简介 35岁男性患者。因右上前烤瓷牙松动不适1年余而就诊，既往史无特殊。临床检查可见11修复体边缘发黑、不密合，松动Ⅱ度，唇侧牙龈红肿，无瘘管、溢脓，中厚生物型，浅覆、浅覆盖，口腔卫生状况欠佳，PD 2～6mm，AL1～5mm。

2.诊断 11根折；慢性牙周炎。

3.治疗计划 ①牙周基础治疗；②微创拔除11；③11即刻种植；④GBR；⑤6个月后二期手术修复。(https://www.daowen.com)

4.治疗过程（图1～图22）

首先微创拔除11，注意拔除过程中保留唇侧根方骨壁及邻面牙槽嵴，翻瓣后可见垂直向、近远中向、唇腭向骨缺损分别为10mm、10mm及9mm。将直径为3.5mm、长度为11mm的AK种植体植入理想三维位置，种植体平台位于未来龈缘根方3mm，种植体唇侧形成水平向距离＞2mm的骨缺损间隙，然后置入锥形愈合基台，可见植骨空间良好，将收集的自体骨屑覆盖在种植体表面，骨缺损间隙内植入天博骨粉，覆盖Bio-Gide生物膜，缝合。术后CBCT可见种植体唇侧骨粉堆积厚度＞2mm。6个月后二期手术，可见种植位点黏膜愈合良好，11唇侧牙龈丰满度略欠佳，偏腭侧弧形切口，去上皮后内折入唇侧，实现软组织增量。术后6个月复诊CBCT可见种植体周围骨结合良好，部分骨粉被新骨替代。术后7个月进行永久修复，可见牙龈袖口无明显红肿，龈缘无退缩，唇侧丰满度良好，牙龈乳头充盈度良好，患者对修复效果满意。修复后1年复诊，可见11种植体周围软组织稳定，牙龈乳头充满邻间隙，唇侧牙龈丰满度良好。