上前牙根尖周炎伴唇侧骨壁缺损行即刻种植同期骨增量疗效观察1例

陈丹莹 黄宝鑫 李志鹏 陈卓凡

摘 要 上颌前牙区慢性炎症位点即刻种植是目前临床认为可接受且疗效较确切的一种种植治疗方案；与其他种植方案相比，其潜在的风险是更容易出现种植体失败。本病例为1例右上前牙唇侧骨壁缺损行即刻种植同期唇侧骨壁内外侧植骨的种植修复效果。24岁女性患者，因右上前牙根尖周炎无法治疗就诊我科。术前进行常规临床检查、CBCT及根尖片检查骨量情况并进行美学风险评估制订治疗方案。局麻下拔除右侧上颌中切牙后即刻植入Straumann BL种植体1颗，同期采用低替代率的骨充填材料（Bio-Oss，Geistlich）进行唇侧骨壁内侧和外侧水平向骨增量，覆盖生物可吸收性胶原膜（Bio-Gide，Geistlich）进行GBR，术后即刻接入愈合基台。于术后6个月采用个性化印模转移杆制取硅橡胶印模，采用金属基台连接CAD/CAM全瓷单冠制作螺丝固位一体冠修复。修复后结果显示种植体周围软组织轮廓稳定，龈缘位置与龈乳头位置理想；根尖片显示种植体边缘骨水平稳定，患者对修复效果满意。

关键词：即刻种植；GBR；美学区；根尖周炎

作者单位：中山大学光华口腔医学院·附属口腔医院(https://www.daowen.com)

通讯作者：陈卓凡；Email：dentistczf@163．com

临床上常见因慢性根尖炎症导致上颌前牙无法保留需要拔除。如何进行上颌前牙区慢性根尖炎位点的即刻种植修复是临床医生关注的热点话题。在慢性根尖炎位点进行即刻种植可在拔牙同期植入种植体，减少手术次数，缩短治疗周期，是目前临床上可接受且疗效较确切的一种种植治疗方案。5年前瞻性对照研究结果显示，慢性根尖炎与无炎症的即刻种植相比，美学与放射学检查均无显著差异。

对于上前牙区，即刻种植的美学风险将由于拔牙窝骨壁不完整和唇侧骨壁厚度＜1mm而大大增加，往往需要同期植骨以期获得可预期的美学效果。本病例为1例右上前牙慢性根尖炎伴唇侧骨壁缺损，行即刻种植同期唇侧骨壁内外侧植骨的种植修复效果。