二、结果
术后1年回访，修复体未松动，种植体周围软组织健康，唇侧牙龈轮廓、龈缘线和龈乳头高度均稳定，CBCT示种植体唇侧骨板厚度＞2mm（图28～图30）。
图1 牙面较多色素，少量软垢，高位笑线，浅覆盖、浅覆
图2 21唇侧龈缘下约4mm一瘘管，唇侧龈缘线与11对称，薄龈生物型
图3 21正中探诊深度约5mm
图4 CBCT示：21唇侧骨板厚度＜1mm，骨板缺损至根中；鼻腭管粗大，腭侧骨壁1～2mm，根尖基骨宽度约3mm
图5 21微创拔牙，尽可能保护龈乳头，彻底清理拔牙窝，放置HealiAid胶原塞（Maxigen Biotech Inc，中国台湾），5-0缝线（Johnson & Johnson，美国）缝合2针
图6 天然牙截冠，形成卵圆形桥体形态，Superbond临时粘接，桥体与拔牙窝空开1～2mm
图7 拔牙后8周，拔牙窝牙龈愈合，瘘管消失，唇侧轮廓塌陷
图8 嵴顶偏腭侧水平切口，11、22远中龈乳头近中垂直切口
图9 完全翻起唇侧增厚的牙龈，瓣固定到唇侧黏膜
图10 种植窝预备
图11 植入Ankylos 3.5mm×8mm（Dentsply，德国），种植体平台位于邻牙CEJ下3～4mm
图12 减张切口
图13 收集自体骨屑覆盖到种植体表面
图14 唇侧植入自体血混合的Bio-Oss骨粉（Geistlich，瑞士）
图15 覆盖Bio-Gide胶原膜（Geistlich，瑞士）(https://www.daowen.com)
图16 5-0不可吸收缝线（Johnson & Johnson，美国）无张力缝合创口
图17 术后CBCT示：唇侧植骨＞2mm
图18 创口一期愈合
图19 术后6个月复诊，21唇侧轮廓饱满，与11对称
图20 CBCT示种植体唇侧骨板厚度＞2mm，较术后即刻CBCT，骨密度明显增加
图21 嵴顶种植体穿龈位置去上皮，微创切口，翻起软组织瓣，折叠到唇侧
图22 二期手术后2周
图23 21戴入一体化螺丝固位临时修复体
图24 调整临时修复体形态
图25 获得理想穿龈轮廓
图26 戴入一体化螺丝固位全瓷修复体（唇面像）
图27 戴入一体化螺丝固位全瓷修复体（
面像）
图28 术后1年回访：龈缘线和龈乳头高度稳定
图29 术后1年回访：唇侧牙龈轮廓稳定
图30 CBCT示种植体唇侧骨板厚度＞2mm