三、总结及讨论

1.治疗难度大 外胚叶发育不全导致的无牙颌患者大多软硬组织条件极差，种植固定修复的出现为此类患者的治疗带来了全新的选择，但同时治疗周期长、手术次数多、软硬组织缺损量大，患者经济负担大，治疗期望值高，医生面临着巨大的挑战，临床治疗难度极大。

2.多学科合作 本病例患者初诊在修复科就诊，先由修复科医生进行完善的初诊检查，之后联合颌面外科、牙周科为患者确定治疗计划。在进行植骨等外科操作前，先由修复医生确定未来修复体的位置，为外科植骨提供参考；在进行种植外科之前，再次由修复科医生核实和完善未来修复体信息，随后结合骨的CBCT数据，为种植外科医生制作种植外科手术导板；二期手术的同时由牙周科医生进行游离龈移植，改善患者软组织情况；最后，再由初诊接诊的修复医生完成临时修复及正式修复的治疗。可以看出，从治疗方案的确定到治疗过程的实施都由多学科医生共同协作完成，是一个典型的多学科合作病例。

3.关键环节的数字化手段辅助 对于复杂病例，“由终而始”“以修复为导向”，是高质量完成此类病例所必不可少的。术前提前获得修复信息，设计制作植骨导板及种植导板，为外科部分的植骨及种植体植入提供了更加理想的手术指导和辅助，CAD/CAM工艺为上部修复体的精密制作提供了可靠的保证。因此，数字化手段在一期的植骨，种植体植入及修复阶段都为临床治疗提供了很好的辅助，更好地实现以修复为导向的治疗原则。但是，本病例并未一味追求数字化，在面部分析、颌位关系确定及转移，临时修复体戴用后的美学参数调整等步骤仍然使用了常规的修复方法，数字化和常规方法的平衡和融合，既能保证治疗的精准可靠，又极大地提高了临床的易用性和可操作性，相比全程数字化降低了治疗难度，所以“数字化辅助，不为了数字化而数字化”为本病例第三个特点。(https://www.daowen.com)

综上，本病例通过外科及修复部分的数字化手段辅助，通过多学科协作，完成了一例难度极大的外胚叶发育不全的全口无牙颌种植固定修复治疗，治疗效果良好。但同时也可以看到，患者年纪轻，修复后预期寿命长，口内软硬组织基础情况差，治疗复杂，因而治疗的可靠性和可预期性对此类患者尤其重要。本病例完成时间较短，有待长期观察，治疗完成后需要严密的后期维护，以期为患者提供更为稳定可靠的治疗效果。

致谢

感谢颌面外科医生及技工中心技师协作完成本病例，感谢患者的信任与配合。在所有人的努力和配合下，才得以成功顺利完成本病例。