口腔建筑艺术——重度牙周炎患者全口咬合重建

窦晓晨 王园园 孙俊良 伍颖颖 满毅

摘 要 一名46岁男性患者，因重度牙周炎全口余留牙无保留价值拟行种植治疗。利用哥特式弓记录患者髁突运动轨迹，并确定正中关系。患者佩戴咬合印记在正中关系位保持咧嘴大笑拍摄CBCT，数字化3D构建虚拟患者，虚拟排牙后，口内评估新的OVD和下颌位置，并进行美学评价。以理想修复体为导向，设计数字化导板，指导重度牙周炎患者即刻种植、即刻修复，术后4个月完成永久修复。由术前确定并验证颌位关系，术后即刻恢复颌位关系，永久修复时复制颌位关系，在数字化指导下，完成了重度炎患者的全口咬合重建，取得了较好的修复效果。(https://www.daowen.com)

关键词：重度牙周炎；全口咬合重建；数字化；种植

作者单位：四川大学华西口腔医院

通讯作者：满毅；Email：manyi780203@126．com

伍颖颖；Email：7719596@qq．com

对于有牙周病史的全口咬合重建患者，拔牙后即刻种植、即刻负荷是可行的选择。在全口咬合重建的病例中，利用放射性导板，采用双扫技术进行虚拟重叠的数字化方法可以增加精准度和预期性，提高效率，降低成本。但是，对于牙列缺损、余留牙需要拔除的患者，则无法制作精确的放射性导板。计算机设计虚拟诊断蜡型可以克服此缺点。为了获得理想的美学效果，需要对患者进行微笑评估，包括嘴唇、脸颊、牙龈、牙齿等。目前，已报道了一些可以实现与面部结构相协调的虚拟诊断牙列设计的方法，但是这些方法在天然牙存在畸形、错位或松动时，难以进行。

本文介绍了一种采用CBCT和光学扫描相结合的数字化方法，创建一个包括余留牙、骨、软组织信息的三维虚拟患者。虚拟设计功能与美观相协调的修复体，并在术前于口内验证，数字化流程下实现以修复为导向的即刻种植、即刻负荷及最终修复。