二、结果
图1 术前口内像可见牙齿咬合状态糟糕且有大量牙石聚集
图2 术前曲面断层片可见全口重度牙周病，牙槽骨均吸收至根尖
图3、图4 术前下颌CBCT截面图和数字化导板模拟植入位置
图5 杭州数也黏膜支持式数字化手术导板
图6 拔牙后清理牙槽窝并沿嵴顶进行切开及翻瓣
图7 下颌拔除12颗预留松动牙
图8 戴入黏膜支持式数字化导板并进行皮质骨定点和麻花钻定向定深
图9～图11 采用Mectron超声骨刀截除断垣残壁的嵴顶牙槽骨
图12 牙槽嵴截骨完成后形成新的骨平台
图13、图14 利用数字化导板备洞的位置和深度进行Nobel CC逐级备洞
图15、图16 下颌植入6颗轴向种植体均在计划位点
图17 安装穿龈3.5mm的MUA直基台并白色保护帽覆盖，穿龈缝合
图18、图19 术后CBCT显示植体平行度、唇颊侧骨板厚度、距离下颌神经管间距均良好
图20、图21 术后采用开窗法取模杆进行夹板式连接后硅橡胶取模
图22、图23 椅旁制作即刻负重修复体，螺丝开孔位置良好
图24、图25 将即刻临时修复体口内戴入并拍曲面断层片检查就位情况
图26、图27 上颌术前口内像及CBCT截面图可见骨量不足
图28 拔除上颌11颗余留松动牙
图29 拔除后口内像(https://www.daowen.com)
图30 翻瓣并进尽可能暴露前牙区骨板
图31、图32 根据术前设计采用Mectron超声骨刀截除菲薄的嵴顶牙槽骨
图33 利用简易弧形手术导板进行备洞
图34 自由手下分别植入前牙区种植体并确保平行
图35 中切牙旋入MUA直基台2枚，前磨牙区旋入17°MUA角度基台2枚
图36、图37 上颌磨牙区分别采用经牙槽嵴顶窦底提升术和侧壁开窗法上颌窦提升术同期植骨并植入Nobel CC短种植体2颗（5～8mm）埋于龈下
图38、图39 术后CBCT显示上颌种植体植入位置良好
图40、图41 术后制作短牙弓修复体进行上颌即刻负重
图42 上颌即刻临时修复体口内戴入
图43、图44 术后6个月取下即刻修复体检查牙龈情况良好，上颌磨牙区二期手术
图45～图47 上下颌均采取GC树脂+车针进行硬性开窗法取模
图48、图49 进行面弓转移并确定前伸
及侧方
关系
图50～图53 第一副树脂切削的临时桥架进行试戴，确定中线、
平面、笑线及颊廊，并进行精细调
图54、图55 第二副树脂切削临时桥架进行试戴
图56 按照试戴支架回切制作钛支架并进行试戴
图57、图58 在钛支架上按牙位粘接全锆单冠并制作完成最终修复体——全口螺丝固位钛支架全锆桥
图59～图62 口内戴入全口螺丝固位钛支架全锆桥，曲面断层片检查就位密合
图63～图65 修复后1年随访复查，检查修复体完整无崩瓷现象，检查患者发音情况及面型变化
患者12颗种植体在术后及修复随访1年观察期，均未出现松动、疼痛等症状，种植存留率100%。此外，术后及随访期间观察种植体周围边缘骨吸收，均不足1mm。修复后临床检查，MUA基台周围牙龈色泽粉红，无牙龈退缩基台暴露，基台周围牙石聚集极少，牙周探诊深度不超过2mm，BOP均为0。随访1年复诊未见修复体出现崩瓷、螺丝松动、折断等现象。检查患者发音情况，卷舌音及爆破音均正常，稍微尖牙区略有漏气，给予龈端加瓷处理，其后症状改善。