分阶段负重在重度牙周病患者种植修复中的应用1例
周贝贝 胡琳驰 王仁飞
摘 要 分阶段负重的治疗方案治疗重度牙周炎患者病例1例。基本信息：该患者是一名重度牙周炎中年女性，多数牙缺失，口内剩余牙松动Ⅲ度，无法保留。CT上显示：全口牙槽骨萎缩严重，上颌前牙区唇侧骨板缺损；上颌双侧后牙区骨高度约2mm，颊侧骨宽度足；下颌虽伴有垂直性骨吸收，但骨宽度及骨高度均尚可。治疗计划：1.下颌种植方案：拔除下颌剩余牙后同期行All-on-6种植治疗并即刻负重；2.上颌种植方案：分阶段负重的种植治疗方案：（1）第一阶段负重在拔除上颌剩余牙后植入4颗临时种植体即刻负重并行双侧上颌窦外提升术和前牙区GBR术；（2）第二阶段负重在上颌骨增量10个月后拔除临时种植体后植入8颗种植体并即刻负重；（3）第三阶段负重更主要的目的是为了得到更良好的牙龈外形，遂采用分段式树脂冠桥进行牙龈塑形；（4）第四阶段负重是最终修复体的戴入。讨论：1.在组织增量区避免任何的机械负荷十分重要。对于无天然牙支撑的情况下可使用临时种植体来支持临时修复体。2.自体骨粉与Bio-Oss骨粉混合使用是当前最常用的骨增量材料，并且术后成骨效果显著。3.采用分段式种植固定桥修复有许多优点，但采用该方式时牙槽嵴必须恢复到原来的生理结构。总结：分阶段负重治疗在此病例中得到了良好的效果。
关键词：分阶段负重；临时种植体；牙龈塑形；GBR；上颌窦外提升术(https://www.daowen.com)
通讯作者：王仁飞；Email：hzwrf@163．com
随着口腔种植医学的飞速发展，获得长期稳定的骨结合以及种植体上部修复恢复患者的咀嚼功能已经不再是难点。对于全口缺失患者的种植方案有All-on-4、上下颌各植入6颗或8颗植体等。但对于重度牙周病患者伴有上颌唇侧骨缺损、双侧上颌后牙区骨高度不足的患者，All-on-4种植方案常常不适合，并且患者要求不能缺牙的难点，使我们采用分阶段负重的种植方案，恢复骨量的同时还能保证治疗过程中始终有牙存在。