下半口即刻种植即刻修复合并角化龈移植1例

熊永 董倩男 晏奇 施斌

摘 要 目的：下半口即刻种植即刻修复合并角化龈移植1例。材料与方法：女性，下颌多颗牙缺失，要求种植修复。临床检查：24、25、32、35、36、37、41、45、46、47缺失，下颌余留牙松动Ⅲ度，龈距离正常，双侧后牙区角化龈宽约1mm。辅助检查：CBCT示下颌后牙区可用骨量高为8～9mm，颊舌向宽为7～8mm。下颌前牙区可用骨量高约13mm，颊舌向宽为4～5mm。下颌余留牙牙槽骨垂直吸收至根尖1/3。取研究模型结合CBCT数据分析，设计32、35、42、45位点植入4颗Zimmer种植体。术中微创拔除下颌余留牙，清理牙槽窝，翻瓣修整骨面；外科导板下即刻种植，术后取模制作临时义齿即刻修复；戴临时义齿6个月后双侧后牙区行角化龈移植术增加颊侧角化龈宽度；种植术后8个月取模永久修复。后期随访观察，评估义齿使用情况、种植体周围骨量及牙龈形态。结果：永久修复后，种植体骨结合良好，患者满意修复效果。角化龈移植有效地促进了种植体周菌斑控制和清洁，牙龈未见红肿。结论：种植体支持式固定义齿和角化龈移植术应用于下颌牙列缺失病例中，可获得良好效果。

关键词：即刻种植；即刻修复；角化龈移植

作者单位：武汉大学口腔医学院(https://www.daowen.com)

通讯作者：施斌；Email：shibin_dentist@whu.edu.cn

由于口腔卫生意识薄弱，牙周炎常是导致成年人牙列缺损的常见原因，严重影响患者的咀嚼、美观、发音功能。活动义齿常作为牙列缺损的常见修复方式，但由于其舒适度较差，卡环的存在影响美观，恢复咀嚼功能不够理想，常不能实现良好稳定的修复效果。种植体支持式固定义齿是当前较为成熟，效果更为理想的修复方式。CBCT的应用，可以准确地评估缺牙区的骨量，预先设计种植体植入位置，避开重要的解剖结构，帮助术者在术中准确的种植体植入。在满足即刻修复的条件下，即刻修复可缩短患者的缺牙时间，提高患者的满意度。

本文介绍了1例牙周病导致下颌多颗牙缺失的患者，完成牙周基础治疗之后，采用种植体支持式固定义齿修复下颌牙列缺失，术中即刻修复合并后期的角化龈移植，取得了良好的临床效果。