BLT植体早期修复极度萎缩无牙颌1例

刘堃1，2 李北2 褚壮壮2 汤春波2

摘 要 目的：1例因重度牙周炎缺牙，上下颌均采用多颗倾斜植体植入，早期修复患者的短期临床疗效观察，以期为临床上此类患者的种植修复设计提供思路。材料与方法：复方阿替卡因肾上腺素局麻下，下颌：拔除余留牙后35、45位点倾斜植入2颗植体，32、42位点常规植入种植体；上颌：右侧颧牙槽嵴处倾斜植入种植体，上颌前牙区暴露梨状孔下缘及梨骨前部后穿梨骨倾斜植入2颗种植体，左侧上颌窦外侧壁开窗，完整剥离窦膜后，穿翼上颌区植入种植体。1周拆线，即刻制取印模，当天完成临时修复。术后1个月复查，临时义齿戴入4个月后制取终印模，口内试戴，T-Scan辅助下调、抛光，戴入最终修复体。戴牙后进行随访，对种植体周围的软硬组织进行临床评估。结果：患者术后反应良好，无术后感染。1周拆线时口腔卫生尚可，口内软组织愈合良好。临时义齿戴入后1个月复查时，口腔卫生不良，义齿龈缘大量软垢、牙石，遂进行口腔卫生宣教。X线片未见异常。2个月时患者自诉上颌义齿松动，临床检查发现上颌前牙区义齿基托纵裂纹，遂行义齿修补。种植体均未发现松动。术后4个月终修复前CBCT显示所有植体周围无阴影，骨结合良好。随访期内口腔卫生良好，余未见异常。

关键词：无牙颌；All-on-4；翼上颌区；倾斜种植体

作者单位：1.合肥市口腔医院·安徽医科大学合肥口腔临床学院(https://www.daowen.com)

2.江苏省口腔医院·南京医科大学附属口腔医院

通讯作者：汤春波；Email：cbtang@njmu.edu.cn

重度牙周炎或长期佩戴全口义齿可导致牙槽骨的大量吸收，这往往给种植体在理想位置的植入带来了困难。运用骨增量术可实现缺损牙槽骨或颌骨的修复，为种植体的植入提供前提保障。但骨替代材料运用导致的高昂治疗费用、较长的治疗周期和较高的术后感染风险，为此类术式的临床推广带来了阻碍。并且，植骨后愈合期内较长时间的无牙状态给患者无论是在生活方面还是在工作方面都带来了极大的不便和心理上的创伤。这也是部分患者不能接受此类术式的重要原因之一。尽可能利用患者的自体骨实现即刻修复是近年来研究的热点也是难点。本病例对在上颌骨极度萎缩的情况下，前牙区应用穿梨骨双皮质固位，左侧后牙区应用穿翼上颌区种植的方法实现的早期修复进行了临床观察。