三、讨论
翼突上颌区包括3个部分:上颌结节、腭骨锥突和蝶骨翼突内、外板。本病例中,在腭骨锥突和蝶骨翼突联合处存在5~6mm皮质骨,此处可为种植体提供较好的初期稳定性,为即刻修复提供支持。
种植体支持式固定临时修复基托折断是此类修复的常见并发症,及时发现并进行修补避免个别种植体过载是预防种植失败的有效方法。(https://www.daowen.com)
当前牙区垂直向骨量不足或种植体发生骨结合失败时,将种植体倾斜植入,穿梨骨,采用双皮质固位以获取种植初期稳定性的梨骨种植可作为备选方案之一。
本病例中共使用了6颗倾斜植体,倾斜植入的设计,可以使用较长的种植体,利用尖端骨皮质固位,有利于初期稳定性的获得;Straumann BLT亲水表面及长种植体的使用可加快二期稳定性的产生;倾斜植入的设计同时增加了A/P距,减少悬臂梁的产生,减少可能机械并发症的发生。