二、总结
1.牙周病患者种植成功的关键是术中去除感染组织，修整骨形态，保留正常的角化龈，尽量避免植体周围炎发生的可能性。
2.即刻种植、即刻修复，要确保植体长度和直径合适，植入后的初期稳定性确保达到35N·cm以上，修复体制作过程要求牙桥在基台上被动就位，确保对植体无不良作用力。
3.即刻修复在就位和咬合调整上确保植体受力均匀，适当的咬合力，对植体周围的牙槽骨产生生理刺激，更利于骨结合，同时缩短了患者缺牙周期，减少患者不适，尽快提高了患者的生活质量。
4.桥架制作过程中，要求印模的精准性，多次试戴确保桥架的被动就位，对后期的植体稳定和避免修复失败起关键性的作用。
5.在数字化日新月异的今天，病例没采用导板，考虑到牙松动及翻瓣影响导板的精密性。
6.种植牙维护，特别是牙周炎患者，长久维护，相伴一生。
图1 术前正面像
图2 术前全景片
图3 术前口内像
图4 术前牙位CBCT
图5 上下颌数字化设计
图6 修复体选择
图7 术前洁治
图8 上颌牙槽嵴顶修整
图9 术中备洞
图10 种植体植入
图11 下颌种植后口内像
图12 上颌种植后口内像
图13 术后全景片1
图14 术后全景片2
图15 上颌开窗式印模杆就位
图16 下颌开窗式印模杆就位
图17 开窗式印模杆就位全景片
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图18 术后即刻戴牙口内像
图19 永久修复：试戴被动位后制作纯钛桥架
图20 术后4个月开口式取模
图21 术后4个月开口式取模全景片
图22 转移面弓
图23 上
架
图24 永久修复：下颌桥架制作完成
图25 永久修复：上颌桥架制作完成
图26 试戴桥架及美蜡
图27 试戴桥架全景片
图28 永久修复戴牙前上颌口内像
图29 永久修复戴牙前下颌口内像
图30 最终修复体
图31 术后4个月最终戴牙口内像
图32 最终戴牙全景片
图33 最终戴牙正面像
图34 最终戴牙6个月定检口内像
图35 最终戴牙6个月定检全景片
图36 最终戴牙1年定检口内像
图37 最终戴牙1年定检全景片
图38 术前术后对比