二、结果
21最终种植修复体唇侧龈缘、龈乳头充盈、牙龈颜色、质地与对侧同名牙对称协调，唇侧轮廓协调，患者对最终的美学效果满意。随访CBCT及平行投照根尖片示21种植骨结合良好，近远中牙槽骨高度稳定，唇侧骨板厚度达3.5mm，且骨缘在种植体平台的冠方（图24～图29）。PES为13分，WES为8分（表2），美学效果良好（图30）。通过详细的临床检查与设计，以及正确的临床操作实施，不翻瓣即刻种植即刻修复技术在美学区种植可获得良好的美学修复效果。
表2 PES及WES美学评分
图1 患者治疗前正面像
图2 患者高位笑线
图3 患者治疗前口内像
图4 术前CBCT（矢状面）
图5 不翻瓣微创拔除21
图6 拔除的残根（长度＞13mm）
图7 唇侧骨缘在龈缘下约4.5mm
图8 预备的种植窝洞及拔牙窝洞
图9 在正确的三维位置上植入种植体
图10 跳跃间隙内植入Bio-Oss骨粉
图11 即刻临时修复
图12 临时修复后平行投照根尖片
图13 即刻种植即刻修复后1周
图14 即刻修复后6个月，临时冠调改
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图15 龈袖口牙龈健康，骨粉与牙龈有良好的结合
图16 安装Straumann原厂扫描杆，制取数字化印模
图17 穿龈轮廓及氧化锆底冠设计
图18 最终修复体戴入（正面像）
图19 最终修复体戴入，唇侧轮廓美学效果好
图20 最终修复体戴入后患者微笑像，患者满意
图21 最终修复体舌侧咬合印记像
图22 最终修复后18个月、术后25个月
图23 最终修复后18个月、术后25个月（良好的唇侧软组织轮廓的维持）
图24 临时修复后6个月平行投照根尖片
图25 最终修复体戴入后平行投照根尖片
图26 最终修复体戴入后10个月平行投照根尖片
图27 最终修复体戴入后18个月平行投照根尖片
图28 术后6个月CBCT检查（矢状面）
图29 术后18个月和术后25个月CBCT检查（矢状面）
图30 最终修复后18个月、术后25个月（微笑像）