以“软组织轮廓为导向”的连续多颗牙缺失种植美学修复

刘艳 马威

摘 要 目的：通过记录、复制、调整、传递拟拔牙的软组织轮廓，让患者从术前到修复结束始终保持良好的穿龈轮廓形态，在美学风险挑战较大的前牙连续缺失区获得理想的美学效果。材料与方法：术前扫描记录拟拔牙穿龈形态并制作诊断蜡型；在导板软件上确定既兼顾解剖限制又满足修复美学需求的种植体三维位置，在数字化导板引导下即刻种植；同期制作即刻修复体维持拔牙窝周围的软组织结构，获得良好的美学效果；愈合后对患者穿龈轮廓进行微调至理想形态；数字化口扫转移过渡义齿轮廓；CAD/CAM全瓷基台复制穿龈轮廓制作最终义齿，最终在连续多牙缺失的前牙区获得理想的种植美学修复。结果：本病例用“即刻种植即刻修复”“数字化设计”“外科导板引导”以及“数字化口扫”等技术将连续多牙缺失最难保存的“软组织轮廓”有效地从拟拔牙传递至最终修复体，从生理学角度最大限度地保留了余留骨组织，维持了拔牙窝周围的软组织结构，让患者在美学风险较大的前牙连续缺失区最终获得了良好的美学效果。是一种极其具有临床应用意义的治疗方案。

关键词：即刻种植；穿龈轮廓；前牙连续缺失；数字化口扫

作者单位：空军军医大学口腔医院(https://www.daowen.com)

通讯作者：马威；Email：4138088@qq．com

随着口腔种植的发展，仅采用“种植体骨结合”作为评价种植治疗成功的标准已经成为历史。患者不只期望种植修复体能够长期发挥功能，还希望它具有美感，尤其是上颌前牙区美学已经成为种植修复治疗不可分割的一部分。学科研究重点已从“种植体存活率”升级到“自然和谐软组织包裹的种植体修复”，即“软组织轮廓的获得”是种植美学的难点和重点。

尤其是上颌前牙连续缺失固定种植修复的病例，良好“软组织轮廓的获得”，特别是种植体间软组织形态的获得是非常困难的。该病例使用诊断蜡型和数字化仓扫技术术前“记录拟拔牙穿龈轮廓”作为美学修复设计的起点；利用即刻种植即刻修复技术让连续缺失的前牙有效地“保留软组织轮廓”；通过过渡义齿穿龈轮廓的精细调整“优化软组织轮廓”；借助数字化口扫技术“记录转移过渡义齿软组织轮廓”；最终用CAD/CAM全瓷基台精确地“复制传递软组织轮廓”至最终修复体上，从而获得了理想的种植美学修复。