二、结果
21即刻种植，植体三维位置及初期稳定性良好，术后戴入21数字化翻转复制临时牙，术后3个月戴入11天然牙临时冠，到最终术后6个月最终修复的过程中，种植体周围软组织形态良好，总体协调对称，并未对临时牙进行调改，也取得了良好的美学修复效果，整个治疗过程都是全程数字化设计，实现了高可控的、高精度的、高预期的种植治疗，充分体现了以修复为导向的种植治疗理念，也真正实现“以终为始”。从初诊至最终修复的治疗过程中，种植体周围软组织形态始终维持理想状态。
图1 术前患者正面像
图2 术前患者口内像
图3 术前CBCT测量可知11骨内根长约10mm，根尖少许暗影，根管充填致密
图4 术前CBCT测量可知21残根骨内根长约6mm，颊侧骨板完整，腭侧骨板折断，唇腭侧嵴顶厚度约为8mm，冠根向骨量充足，根尖周无明显炎症
图5 打开Dicom抠取11穿龈形态
图6 21翻转复制11穿龈形态
图7 因11、21均无完整牙冠轮廓，故拟合美蜡仓扫STL文件获得牙冠上部轮廓
图8 21翻转复制11穿龈形态且拟合美蜡仓扫文件
图9 在理想龈缘下方3～4mm截取穿龈形态并放置种植体
图10 ITI 种植全程导板
图11 翻转复制+DSD设计后CAD/CAM切削临时牙
图12 临时牙腭侧螺丝开孔
图13 术中微创拔除21残根
图14 全程导板下逐级预备
图15 植入Straumann ITI/BLT 3.3mm× 12mm种植体1颗，种植体轴向良好，颊侧2mm跳跃间隙(https://www.daowen.com)
图16 颊侧跳跃间隙内严密填塞Bio-Oss骨粉
图17 术后CBCT示种植体三维位置良好
图18 唇侧骨板厚度＞2mm
图19 术后戴入21临时牙
图20 术后3个月11根尖暗影消失后打纤维桩备牙
图21 11临时牙戴入后（21种植临时牙3个月）
图22 11临时牙戴入3个月（21种植临时牙6个月）
图23 数字化取模获得植体位置
图24 扫描临时修复体，复制穿龈形态
图25 最终修复体唇面，个性化染色（21基台为Variobase口外预粘接）
图26 最终修复体腭侧（螺丝开孔，便于维护）
图27 最终戴牙后口内咬合像
图28 最终戴牙后口内侧面像，红白美学及轮廓美学恢复良好
图29 最终修复后患者面下1/3微笑像
图30 最终修复后患者侧面45°微笑像