二、结果
本病例通过积极的牙周基础及完善的牙周支持治疗，保障了重度牙周炎患者的牙周健康，为种植修复提供了必要条件。对于颊侧牙槽骨完全吸收的且牙龈生物型为薄型的牙周炎患者，使用微创拔牙及同期软硬组织保存术及临时马里兰桥修复能最大限度减少术后组织收缩，促进骨改建。对于前牙美学高风险的患者，使用亲水种植体并同期GBR植骨+CTG软组增量获得了良好的临床效果，重建了患者的缺损组织，为后期美学修复创造了条件。采用种植体支持式临时冠诱导牙龈及龈乳头的成形，成功诱导了龈乳头的形成并达到了患者的美学期望，最终采用螺丝固位式基台一体全瓷冠永久修复，修复体色泽逼真，牙龈形态自然、健康、丰满，且由于采用螺丝固位避免粘接剂的残留，确保种植修复的长期稳定和修复体维护的简便性。最终患者对治疗效果极为满意。
表1 美学风险评估
图1 基线口外像
图2 基线口内像
图3 基线根尖片
图4 基线牙CT
图5 拔牙后咬合面像
图6 拔牙窝植入骨胶原
图7 获取的FGG
图8 FGG封闭拔牙窝
图9 拔牙后即刻马里兰桥临时修复
图10 牙槽嵴保存术后3个月颊面像
图11 牙槽嵴保存术后3个月咬合面像
图12 牙槽嵴保存术后3个月，种植前CT及种植计划制订
图13 牙槽嵴保存术后3个月根尖片
图14 种植前颊面像
图15 种植前咬合面像
图16 切口翻瓣
图17 种植备洞
图18 亲水种植体
图19 种植体植入后
图20 获取的CTG
图21 CTG缝合
图22 去皮质化打孔
图23 植入骨粉后颊面像
图24 植入骨粉后咬合面像
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图25 术中盖膜
图26 术后缝合
图27 种植术后2周拆线
图28 种植术后马里兰桥
图29 种植术后马里兰桥咬合面像
图30 种植术后2个月
图31 种植体植入后2个月根尖片
图32 种植支持树脂临时义齿诱导牙龈及龈乳头
图33 临时义齿戴入
图34 种植支持临时义齿戴入后2.5个月
图35 临时义齿戴入2.5个月后咬合面像
图36 龈袖口形态
图37 制作个性化印模杆
图38 个性化印模杆戴入
图39 制取终印模
图40 试戴蜡牙
图41 最终龈袖口形态
图42 永久修复-全瓷一体冠
图43 永久修复戴入后即刻颊面像
图44 永久修复体戴入后即刻咬合面像
图45 永久修复后1个月根尖片
图46 永久修复1年后随访根尖片
图47 永久修复2年后随访根尖片
图48 永久修复后1年随访颊面像
图49 永久修复后1年随访咬合面像
图50 永久修复后1年随访口外像