美学区连续多颗牙缺失早期种植延期修复1例

赵磊1 赵海娇2 吴寅生1

摘 要 牙齿拔除之后，在组织愈合进程中将发生系列性的动态变化，导致牙槽窝之内的骨再生和牙槽窝之外的骨吸收，尤其以牙槽嵴的唇侧骨吸收最为显著。在美学区唇侧骨板较薄或者受损伤的病例中，采用Ⅱ型早期种植的治疗方案，可以降低唇侧黏膜退缩的风险，获得良好的骨再生效果以及高度可预期的美学修复效果。本文报道1例因外伤导致美学区连续多颗牙齿缺失早期种植美学修复的病例。该患者1个月前因外伤致使上颌4颗切牙折断、脱落，创口软组织已基本愈合，术前CBCT示12牙槽骨内有牙根残留，长度不足1cm，根尖区唇侧骨板薄弱，其余3个牙位牙槽窝内空虚，唇侧骨板影像局部不连续。制订早期种植、同期GBR、延期修复的治疗方案。术前取模排蜡牙，制作透明简易导板，术中翻全厚瓣，拔除残根，简易导板引导下于两侧侧切牙位点按照理想的三维位置各植入1颗种植体，植体初始稳定性不足30N，术中采用异种骨替代材料及可吸收胶原膜进行骨增量，术后CBCT示两侧植体唇侧骨量均大于3mm，种植体三维方向良好。种植术后4个月行二期手术，利用树脂临时冠桥进行软组织塑形，通过不断调整临时冠的形态来实现软组织轮廓的理想美学效果，待软组织形态稳定后制取个性化印模，制作个性化氧化锆基台和粘接固位氧化锆全瓷固定桥，修复体戴入后患者满意，美学效果理想。修复满2年复查：CBCT示两侧种植体唇侧骨板厚度均大于2mm，唇侧丰满度良好，种植体周围软组织健康稳定，美学效果理想。

关键词：早期种植；GBR；美学修复(https://www.daowen.com)

作者单位：1.义乌市口腔医院 2.浙江大学医学院附属第四医院

通讯作者：赵磊；Email：zhaolei_1007@163．com

牙齿拔除后在拔牙窝的愈合过程中和愈合之后都会伴随软硬组织的丧失，牙槽嵴的唇侧骨吸收最为显著。单颗牙拔除位点，由于邻牙牙根的存在限制了骨吸收，然而，当相邻多颗牙拔除时，由于缺失牙间隙跨度增加，余留牙维持牙槽嵴的能力降低，其牙槽骨的吸收更加显著，上颌前部多颗相邻牙缺失的治疗被认为是高度复杂的。因此针对美学区连续多颗牙齿缺失的种植修复必须进行严格的术前评估以及严谨治疗计划的制订，通过合适的外科和修复程序才能够实现理想的美学效果，本文报道一例因外伤致使上前牙连续多颗牙齿缺失种植修复的病例，经过早期种植及GBR的外科程序，利用树脂临时冠进行软组织塑形，氧化锆全瓷冠最终修复，复查2年其美学修复效果理想且稳定。