二、结果
患者8颗种植体在术后及修复随访1年观察期，均未出现松动、疼痛等症状，种植体存留率100%。术后及随访期间观察种植体周围边缘骨吸收，均不足1mm。修复后临床检查，Nobel-on-1基台及Nobel MUA基台周围牙龈色泽粉红，无牙龈退缩基台暴露，牙周探诊深度不超过2mm，BOP均为0。随访1年复诊未见修复体出现崩瓷、螺丝松动、折断等现象。检查患者发音情况，卷舌音及爆破音均正常。上颌修复体下方未见任何牙石和食物残渣聚集，龈缘也位于笑线以内4～5mm；下颌因截骨最终修复采用了牙龈瓷恢复，美学效果欠佳，且修复体下方可见牙石聚集，龈缘位于笑线以内7～8mm。
图1 术前口内上颌像，牙槽嵴丰满度良好
图2 术前口内上下颌缺牙区
图3 术前曲面断层片可见缺牙区骨高度尚可
图4 下颌前牙区牙槽嵴顶呈刃状
图5 上颌缺牙区牙槽嵴宽度高度均尚可
图6 模拟种植位点深度及截骨高度
图7 术前制作的数字化先锋钻手术导板
图8 在种植体间隔处桥体下方用金刚砂球钻进行卵圆窝骨面预备
图9、图10 分别旋上Nobel-on-1 NP及RP基台各2枚
图11 采用超声骨刀沿预计截骨线进行下颌前牙区刃状牙槽骨截骨
图12 下颌形成一新的骨平台宽度适合植体植入
图13 按照Nobel CC备洞原则进行备洞
图14 分别旋上Nobel CC MUA-Plus NP直基台
图15 术后CBCT检查种植体植入方向位置良好如预期(https://www.daowen.com)
图16 上颌用Nobel-on-1取模配件，采用夹板式开窗取模法取模
图17 口外制作上下颌螺丝固位一体桥临时修复体
图18 上颌Nobel-on-1基台及下颌Nobel MUA基台临时修复体戴入
图19 拍摄曲面断层片检查临时修复体均就位
图20 术后3个月复查可见上颌软组织无明显变化，下颌前牙区略有牙龈退缩
图21 上颌Nobel-on-1基台周围牙龈愈合极佳，种植体周围牙龈丰满度良好，无塌陷
图22 下颌Nobel MUA基台周围牙龈愈合良好，基台仍平齐牙龈，未暴露
图23 临床试戴，确定中线、
平面、笑线及颊廊
图24～图26 口内戴入上颌全锆螺丝固位桥，牙龈压迫正常，开孔均位于舌侧
图27 上下颌戴入最终修复体，咬合正常
图28 拍摄曲面断层片检查最终修复体就位情况
图29 拍摄CBCT检查种植体周围唇舌侧骨板厚度
图30 拍摄患者正侧面像，修复体龈端均位于笑线以内
图31、图32 修复后1年随访复查，检查边缘骨高度未见明显吸收，修复体完整无崩瓷现象，牙龈无退缩