一、材料与方法

1.病例简介 25岁女性患者。3天前因外伤导致上前牙脱落，未做其他处理，现来诊要求修复。临床检查：11缺失，牙槽窝内已形成血凝块，牙龈未见明显红肿，口腔卫生状况良好，中厚龈生物型。21切端缺损，12、21牙体无明显倾斜，叩（±），松（-）。其余牙无明显异常。前牙覆覆盖关系正常，后牙咬合关系稳定。美学风险评估如表1所示。影像学检查：CBCT显示11拔牙窝影像，唇侧骨板厚度约为1.5mm，可用牙槽骨高度为13～14mm，邻牙根尖周无暗影。

2.诊断 上颌肯氏Ⅲ类牙列缺损。

3.治疗计划 唇侧骨板完整且有1.5mm宽度，局部无明显炎症，美学风险中等，行即刻种植治疗，常规负荷，利用临时牙对软组织塑形。

4.治疗过程（图1～图29）

（1）常规消毒、铺巾，麻醉，翻瓣清除血凝块，逐级扩孔预备种植窝洞，将Ankylos 4.5mm×14mm种植体植入窝洞中，Bio-Oss骨粉充填跳跃间隙骨缺损，上愈合基台，严密缝合切口。(https://www.daowen.com)

（2）种植术后6个月，口内情况良好，拍摄CBCT示种植体愈合情况良好，唇侧骨板厚度约1.5mm，制取印模制作临时冠，塑形过程进行两次复诊，评估软组织情况，调改临时冠颈缘形态。

（3）戴临时冠2个月后，牙龈形态良好，塑形完成，行个性化取模，制作粘接固位氧化锆个性化基台及氧化锆全瓷最终修复体，完成最终修复。

表1　美学风险评估

（4）使用的材料：Ankylos 4.5mm×14mm种植体，Bio-Oss骨粉。