三、讨论

1.与传统不同 CAD/CAM和数字化技术在口腔种植学的应用迅速发展壮大。传统办法很少对下颌位置、中性区、三维美学等做评估，植体的穿出点或植体轴向与最终修复体无法完美匹配，植体可能受到侧向力而非垂直受力，修复体可能不在中性区，长期咬颊咬舌或受到肌肉的挤压。以功能为导向一体化数字精准种植修复，检查阶段利用咬合重建的全面临床检查和CBCT、电子面弓等辅助检查，综合患者主观诉求和客观问题，分析薄弱环节，给出准确诊断；治疗过程中运用面扫、DSD、个性化运动轨迹，Guidemia、瓷瑞克、仓扫、全可调架等数字化手段，恢复患者功能，精准设计植体，提高手术及术后修复的精度和成功率。评估手段多样化数字化，投影测量结合大数据评价术后下颌位置、垂直距离、平面的特征，T-Scan引入时间参数，对于咬合接触的状况做定量的动态分析，咀嚼效率测定仪快速简洁测定咀嚼功能恢复情况。(https://www.daowen.com)

2.注重副功能 副功能在夜间或者不自主的状态下的活动，比如紧咬牙、吸颊和磨牙等，具有力量大时间长副作用大等特点，尤其是在患者精神压力大时候，副功能活动可能增强，增大植体失败的风险。检查时患者诉夜磨牙情况严重，既往在上颌侧向引导功能区的植体多次失败，精神量表测试患者处于焦虑状态，全口重度磨耗，植体设计时，增大引导区植体的直径，在前伸引导区域增设1颗植体，在即刻修复、永久修复设计时，注重引导路径和角度，夜磨牙检查垫监测夜间副功能状态，夜磨牙保护垫降低磨牙对植体伤害。