以功能为导向的一体数字化精准种植修复

张思慧 刘向东 何凯讯 陈江

摘 要 该病例程序旨在使用一体化数字技术，以功能即咀嚼、美观、言语、情绪为导向，进行下牙列种植体支持的咬合重建。患者试戴2周，调整至无肌肉疼痛，发音正常，咀嚼正常，动静态咬合正常，无咬颊咬舌，副功能可控，以该覆盖义齿做放射导板，根据咬合面接触点、牙齿轴向、功能和骨量，设计植体的位置、方向和规格，采用策略性拔牙，利用患者残冠设计牙支持式和残冠拔除后黏膜支持的数字化全程导板，依据导板行下颌无牙颌种植，以覆盖义齿为原型，切割即刻义齿，故即刻修复的动静咬合状态和功能与术前相同，无须调，咀嚼效率恢复正常，T-Scan验证动静态咬合。夜磨牙检查垫检查夜间副功能状态。6个月后，利用电子面弓取得个性化咬合数据。利用患者现有咬合关系、垂直距离和口内即刻修复体，上全可调架，制作蜡型，口内试戴调整，功能指导下做蜡型的牙体预备，以此预备体为原型切割钛支架后，炫彩全瓷做最终修复。以功能为导向的一体化数字技术提供了一种有效的全程数字化种植修复流程，使用面扫、电子面弓、仓式扫描仪和CBCT捕获面部、全牙列种植及修复的所有信息，并将该信息应用到种植与修复中，利用Guidemia、咀嚼效率测定仪、T-Scan和夜磨牙检查垫等数字化方法评估种植和修复效果。

关键词：口腔功能；无牙颌；数字化；精准(https://www.daowen.com)

作者单位：福建医科大学附属口腔医院

通讯作者：陈江；Email：Dentistjiang@sina．com

口颌系统承担咀嚼、美观、言语、情绪等功能，无牙颌种植修复，不能单单以骨量、生物学为导向，而是以恢复患者的功能为导向，才能实现种植体长期稳定，提高患者满意度。将数字技术引入种植和修复提高了临床和技工室的精准度并且可以预估治疗效果。当进行全口种植修复时，以功能为导向的数字导板可以更合理设计植入位点，在修复体穿出的位点和提高植体植入的精准度，实现零调的即刻修复，减少椅旁的操作时间，临时修复体在即刻种植体修复方案中起关键作用，它决定了下颌水平位置，咬合垂直距离、牙齿形态和位置会决定种植体位点和轴向并在最终修复体中起到参考作用，并且可以预估美学效果。但是，目前还较少见以功能为导向地针对全口种植设计和即刻及最终修复的全程数字化流程，从功能性临时修复体转移到全程种植导板和最终修复体。该病例描述了一体数字化流程应用于下半颌种植体修复的计划、步骤和评估方式。