数字化导板引导上颌骨量不足种植固定修复1例

郝蕊 彭文军 张海燕

摘 要 目的：本文介绍在数字化导板引导下行多数牙齿缺失的患者即刻种植，延期固定修复的手术及修复程序。材料与方法：本病例上颌考虑整体美观及长期效果，计划拔除残留前牙，上颌行种植体支持的一体式桥架的固定修复。根据CBCT及放射导板设计并制作上颌数字化导板，完成上颌8颗种植体植入，前牙骨量不足区域同期行GBR，后牙行上颌窦提升手术，延期修复。6个月愈合后行永久修复，上颌取个性化印模，精确的转移种植体位置；CAD/CAM技术制作整体切削钛支架，烤塑人工牙龈和全瓷冠修复。结果：数字化种植外科技术实现了以修复为导向的复杂病例的设计，精确地转移手术方案至患者口内，减少了手术时间和手术创伤，使复杂手术简单化。一段式CAD/CAM钛支架及上部全瓷冠修复体获得理想的美学及功能效果，患者满意。术后随访1年，短期效果较好，临床效果有待长期随访观察。

关键词：无牙颌种植；即刻种植；数字化导板

作者单位：郑州市口腔医院(https://www.daowen.com)

通讯作者：郝蕊；Email：haorui1206@126．com

上颌牙列缺失采用多颗种植体的植入的固定修复可以获得很好的效果。无牙颌种植固定修复需要的种植体颗数较多，患者的颌骨条件相对复杂，许多患者存在上颌牙槽嵴骨量不足的情况，增加了手术的难度和复杂程度。传统手术是采取切开翻瓣，靠术者经验完成手术，种植体较多，植入方向要求高，若方向偏差则会对后期修复造成影响。近年来随着口腔种植数字化及影像学发展，在CBCT结合计算机种植辅助设计软件运用的基础上进行种植手术导板的设计也能保证种植体植入的位置更加精准。在数字化导板辅助下，可预估植入位置，减少骨增量手术，最大限度利用剩余骨量，有效避开危险区，提高种植体三维位置植入的精度。使种植效果有更好的预期性。

本文报道了1例牙列缺损的患者在计算机辅助设计软件及种植导板辅助下上颌植入8颗种植体支持的螺丝固位一体化CAD/CAM纯钛切削全瓷修复体的固定修复。术后随访1年，短期效果较好，为相似患者的修复治疗方案提供参考。