3.1　内科综合治疗

（1）轻中度出血者（如患者呕吐以咖啡色样物为主，量少，未见呕鲜血，出血量一般为＜500～1 000 ml）：①局部药物止血：可用8 mg%冰冻正肾盐水100 ml分次口服（1次/0.5～1 h），或云南白药（0.5 g加水溶解），可使出血的小血管收缩而止血。②全身药物止血：临床上常用经验性治疗方案给药，以联合应用生长抑素＋质子泵抑制剂为主，但用药量可以相对减少。生长抑素为250 μg/h持续泵入；而PPIs（埃索美啦唑或奥美拉唑）为40 mg 静脉注射，1次/12 h。或静脉静滴泮托拉唑40 mg/次，1次/12 h，奥曲肽针（善宁）首剂0.1 mg缓慢静脉注射（不少于3～5 min），随后0.025 mg/h微量泵入，连用3 d。③液体复苏：应立即建立快速静脉通道，并选择较粗静脉以备输血，最好能留置导管。根据失血的多少在短时间内输入足量液体，包括生理盐水、平衡液、全血或其他血浆代用品等补充血容量。④止吐镇静：可肌注甲氧氯胺10 mg或地西泮5～10 mg。（2）重度出血者（患者呕吐以鲜血为主，量大，出血量＞1 000 ml）：应在积极有效地补充血容量的同时可输入胶体扩容剂。如果收缩压＜90 mmHg，血红蛋白＜70 g/L，血细胞（Hct）＜25%，心率增快＞120次/min，应急需输新鲜血液。继续应用埃索美啦唑 80 mg静脉推注后，以8 mg/h的速度持续静脉泵入（滴注）。大部分MWS患者在接受内科保守治疗后出血停止，当出血复发时，宜选内镜下止血措施。(https://www.daowen.com)