1　概念

上消化道异物（upper gastrointestinal foreign body）是指在上消化道内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体，是消化内科和耳鼻喉科常见急症之一，需要紧急处理。若处理不及时，会出现一系列并发症，如消化道穿孔、出血、纵隔脓肿等，甚至危及生命。上消化道异物的病因大多由饮食不慎、误吞造成。也有少部分人为因素造成，其发生与患者的年龄、性别、饮食习惯、进食方式、是否患基础疾病、精神及神志状态等因素有关。（1）儿童上消化道异物：儿童喜欢把硬币等小物品、小玩具放入口中玩耍，稍有不慎容易出现误吞；儿童吞咽功能尚未健全，进食中哭闹易将口内食物误吞；儿童磨牙不全，食物未经很好咀嚼即咽下，造成食管异物。（2）成人上消化道异物：饮食不慎或进食时精力不集中，使鱼刺、骨片等误吞入食管；老年人义齿过松，食物黏性过大或口腔黏膜感觉减退，容易使义齿脱落，随食物进入食管，或睡眠中义齿脱落，误吞入食管；某些掺杂在食物中的细小核、骨刺不易察觉被误吞入食管；食管有器质性病变，或手术后存在管腔狭窄等疾病，易导致食物停留；吞咽功能失调，咽部感觉减退易造成误吞；不良劳动及生活习惯，如木工、鞋匠或装修工将钉、螺丝等含在口中，不慎吞入；习惯饭后剔牙者将牙签含在口中，不甚误吞；麻醉未清醒、昏迷或精神病患者，在神志不清时可有误咽；自杀未遂者常吞服金属型物品等。（3）上消化道异物的种类：任何物体在特定的情况下都可能成为上消化道异物，如食物、果核、硬币、玩具、鱼刺、骨片、牙签等。通常将上消化道异物分为动物型（如鱼骨类，鸡、鸭、鹅骨类，猪、牛、羊类骨块等）、植物型（如枣核、花生、葵瓜子、黄豆等）、金属型（如硬币、图钉、铁钉、缝针、钥匙、纪念章、金属片、刀片、钢板、金属钩、螺丝帽、烟斗嘴等）、化学型（如药物外包装、义齿、牙托、塑料片、塑料玩具、石块等）四大类型，报道以动物型异物居多。上消化道异物所致并发症的危险因素有：①上消化道异物滞留的危险因素。在我国，上消化道异物多由误吞引起，因其基础疾病（如嗜酸粒细胞性食管炎、食管动力障碍、食管狭窄、贲门失弛缓症、食管裂孔疝、胃食管反流病、上消化道憩室）所致异物滞留比例较低。②上消化道异物所致并发症的危险因素。异物导致的出血、梗阻、穿孔等并发症常发生于消化道狭窄和折返弯曲处，伴有先天性消化道畸形或消化道手术史的异物患者常为并发症的高危人群。食管异物所致并发症发生率最高，与滞留时间成正相关。不同异物并发症发生情况与严重程度各异。研究表明，上消化道异物男性多发于女性，男女比例约1.5∶1。对于异物种类，不同地区存在差异，西方国家最常见于食物团块，我国其他学者报道以鱼刺及禽类骨头等多见。国外研究发现，上消化道异物滞留部位中，70%～75%为食管，以食管入口处最多见，其次为胃、十二指肠。80%～85%的上消化道异物发生于儿童，以鱼刺、硬币、电池、磁铁和玩具居多，6月龄至6岁为高发年龄段。儿童异物嵌顿部位以食管为主，位于食管占54.8%。成人上消化道异物因误吞所致者占95%，西方国家最常见于食物团块，我国以鱼刺、禽类骨头、义齿等为主，其他异物由精神异常者、罪犯、毒贩等特殊人群蓄意吞服所致。成人异物嵌顿部位以胃底为主，位于胃底占69.6%。(https://www.daowen.com)