2.1　临床表现

食管异物的临床表现特征与异物所在部位、大小、性质有关。胃内或十二指肠内异物患者多无明显临床表现，口咽部、食管异物患者症状较明显，常表现为异物阻塞感、恶心、呕吐、疼痛、吞咽困难等；特异性的临床表现提示存在相关并发症；根据病史及临床表现可初步判断异物所在部位和病情严重程度，对辅助检查具有指导意义。上消化道异物的主要临床表现如下：（1）吞咽困难。吞咽困难与异物所造成的食管梗阻程度有关。完全梗阻者，吞咽困难明显，流质饮食难以咽下，多在吞咽后立即出现恶心、呕吐；对于异物较小者，仍能进流食或半流质饮食。（2）异物梗阻感。当异物进入食管时，常有气顶及异物梗阻感，异物在颈部食管症状最明显，患者通常可明确指出异物的具体部位；异物在胸段食管时可无明显梗阻感，或具有胸骨后异物阻塞感及隐痛。（3）疼痛。上段食管疼痛最严重，常位于颈根部中央，吞咽时疼痛加重甚至影响颈部运动；中段食管异物可有胸骨后疼痛，可放射到背部；下段食管异物，疼痛感轻微，但可出现上腹部不适或疼痛，较重的疼痛感应予足够的重视，可能是异物损伤食管肌层的信号。光滑的异物引起钝痛，锐利的异物引起剧烈锐痛，食管黏膜损伤后出现持续性疼痛，且随吞咽运动阵发加重。（4）涎液增多。异物停留在颈段食管时，容易出现涎液增多，当出现食管损伤时可出现血性涎液。儿童患者涎液增多症状多见，可能的原因时咽下疼痛、吞咽困难和食管堵塞的综合作用，异物局部刺激也可使涎液分泌增加。（5）反流。异物停留在食管，可有反流症状，反流最取决于异物阻塞食管的程度和食管周围组织结构的感染状况，一些患者可出现反射性呕吐。（6）呼吸道症状。婴幼儿患者误吞异物后，特别是上段食管异物或巨大食管异物压迫气管时，可出现呼吸困难、咳嗽、发绀等症状。(https://www.daowen.com)