1　概念

胃癌（gastric cancer）是指起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤，包括食管胃交界部癌（贲门癌）。根据胃癌的进程可分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌（early gastric cancer，EGC）指癌细胞浸润程度局限于胃壁黏膜层（M，T1a）或黏膜下层（SM，T1b），不论病灶面积大小及是否存在淋巴结转移的胃癌。病灶直径＜1 cm者为小胃癌，直径＜0.5 cm者为微小胃癌。癌灶仅限于腺管内、未突破腺管基底膜者称为原位癌。若内镜活检证实为胃癌，但手术切除标本连续病理切片未发现癌组织者则称为“一点癌”。进展期胃癌（advanced gastric cancer，AGC）是指病变深度超过黏膜下层，已侵入肌层者称为中期胃癌，侵及浆膜或将膜外者称为晚期胃癌。胃癌的发生、发展是多因素参与、多步骤演变的复杂病理过程，是人口学、生活饮食、遗传基因、感染和环境等因素共同作用的结果。正常人体内，细胞的增殖和凋亡之间保持动态平衡。这种平衡的维持有赖于癌基因、抑癌及一些生长因子的共同调控。胃黏膜上皮的这种平衡一旦破坏，如癌基因被激活、抑癌基因被抑制、生长因子参与以及DNA-微卫星不稳定等，使胃上皮细胞过度增殖又不能启动凋亡信号，则可能使正常的胃黏膜上皮逐渐进展为胃癌。其中目前所知主要与H.pylori感染、亚硝基化合物、高亚硝酸盐的摄入、二羰基化合物 、真菌和遗传性等因素有关。胃癌分布存在性别、年龄的差异，男性患胃癌的几率为女性的1.5倍，胃癌的发病率随着年龄的增加而显著，加盐腌制蔬菜或烟熏肉和鱼等易诱发胃癌，吸烟男性死于胃癌的人数是不吸烟男性的2倍。胃癌的癌前状态是指具有较强恶变倾向的临床或病理状态，如不加以干预则有恶变的可能。它包括癌前疾病和癌前病变。前者是指与胃癌相关的良性疾病包括慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉，后者指具有癌变倾向的病理改变如肠化生和上皮内瘤变。还有家族胃癌史，遗传性非息肉性肠癌，家族性腺瘤性息肉等遗传性疾病等。还有经济落后的地区，胃癌的发病率较高。(https://www.daowen.com)