1　概念

十二指肠炎（duodenitis，DI）是指由各种原因所致的十二指肠黏膜的急性或慢性炎症性病变。根据病因，可分为原发性十二指肠炎（慢性非特异性十二指肠炎）和继发性十二指肠炎（特异性十二指肠炎）两类。原发性十二指肠炎是一种独立疾病，其病因和发病机制尚不十分清楚。目前认为发病原因可能和H.pylori感染有较密切关系，还和不良生活、饮食习惯等有关。临床研究认为，十二指肠炎由胃酸、胃蛋白酶和H.pylori感染共同作用所致。H.pylori致十二指肠炎的机制可能是十二指肠黏膜出现胃上皮化生，H.pylori寄居于化生的胃，继而直接或间接释放毒素导致炎症。研究提示DI与十二指肠球部溃疡关系密切。有资料认为，二者的组织学表现及内镜表现十分相似，两种疾病常合并存在，且可以互相演变，DI是溃疡的前驱表现，而溃疡可能是整个炎症过程的一部分。继发性十二指肠炎是一组由各种特异性病因引起的十二指肠炎症，包括各种感染（寄生虫、结核、真菌、细菌等）、脑血管疾病及心肌梗死引起的出血性十二指肠炎、门脉高压症、心力衰竭等，其他如肝炎、胰腺及胆管疾病，由于局部压迫或蔓延，引起的十二指肠供血障碍等，还有小肠及腹腔疾病、十二指肠邻近器官、全身性疾病、烧伤、医源性及中毒性疾病等。本病内镜检出率为45.5%，其中原发性3.64%，继发性41.86%，继发性是原发性十二指肠炎的11.5倍。男女比例约为4∶1，发病年龄以青壮年居多，约占80%以上。病变的好发部位是球部，远离球部则炎症轻，近球部则炎症明显，故有十二指肠球炎之称。单纯十二指肠炎约占6.77%，合并其他上消化道疾病的DI，占43.75%。本病可单独存在，但也可伴随其他疾病而存在，如常与慢性胃炎、消化性溃疡病、胆道疾患或慢性胰腺炎等并存。(https://www.daowen.com)