2　诊断标准

十二指肠炎的诊断主要依赖内镜和病理组织学检查。（1）临床表现：上腹胀满不适、隐痛、嗳气等慢性胃炎症状；可出现上腹部饥饿痛、进餐可缓解，有时伴烧心、反酸，部分呈上腹部烧灼样间歇性痛，刺激性食物可使症状加重，而制酸剂可缓解等溃疡病症状；少数患者表现为呕血、黑便等上消化道出血症状。大多数患者无阳性体征，部分患者上腹部轻压痛。（2）内镜检查：内镜下表现为黏膜充血水肿、糜烂或出血、皱襞增厚、息肉样隆起、黏膜颗粒状或结节状、黏膜苍白或黏膜下血管显露、白点样改变等。病变以十二指肠球部多见，降部以下少见。根据其内镜下形态的不同可把十二指肠炎分为4型：①红斑型：黏膜充血水肿，点状、片状或条状红斑。②糜烂型：表现为黏膜脆弱，触之易出血，可有点状、片状或条索状糜烂、出血，糜烂可分平坦糜烂和隆起糜烂，部分黏膜呈白色霜斑样改变，而无黏膜凹陷性缺损。③萎缩型：可见黏膜呈点片状花斑，黏膜表面粗糙、色泽晦暗，黏膜下血管纹理清晰可见。④增生型：可见黏膜呈细颗粒状隆起，有小结节增生或息肉样改变。（3）病理组织学检查：可判断病变程度和性质。黏膜可见充血、水肿、糜烂、出血、腺体减少、绒毛萎缩，黏膜层及黏膜下层炎性细胞浸润等，伴有多核白细胞浸润提示活动性炎症存在。胃化生被认为是十二指肠炎的重要组织学特征，最常见的类型是胃黏液细胞化生，表现为十二指肠的吸收上皮为胃型黏液分泌上皮所替代。（4）H.pylori检测：目前多采用非侵入性13C/14C尿素呼气试验。（5）X线检查：X线钡剂造影对本病的阳性诊断率不高，有球部激惹征、球部痉挛充盈不良以及十二指肠黏膜粗乱、皱襞粗大、球部边缘呈锯齿状或针刺状改变等非特异性征象，但无龛影或固定畸形。(https://www.daowen.com)