1　概念

小肠憩室（diverticulum of small intestin）是指不同原因造成肠壁局限性向腔外呈囊袋状膨出。根据病因及病理形态可分为先天性和后天性两种。前者与肠壁肌层先天性薄弱肌层发育不良有关，以Meckel憩室最为常见，常为真性憩室，即肠壁全层膨出。后天性憩室，为假性憩室，即仅有黏膜和黏膜下层膨出，憩室壁内缺乏固有肌层，其原因可分为原发性（内压性）与继发性（牵引性）。原发性多为肠壁先天性解剖薄弱（环肌缺如、斜行肌薄弱、纵肌分离等），加之肠内病变引起的压力增加所致。继发性多因炎症、溃疡及肿瘤等病理因素，与自身及邻近病变的牵拉等因素有关。按病理检查肠内有无肌层可分为真性憩室和假性憩室，按憩室多少分为单发憩室与多发憩室，按其囊袋膨出方向可分为腔内型憩室和腔外型憩室，后者多见。按憩室的解剖部位可分为十二指肠乳头旁憩室（PAD）和非乳头旁憩室，前者是指发生在十二指肠乳头开口与壶腹周围2～3 cm以内憩室，是十二指肠憩室的主要类型。小肠憩室好发部位依次为十二指肠、回肠、空肠。十二指肠憩室发生于降部的占60%～70%，尤以乏壶腹周围为多，临床上与胆胰疾病的关系密切，空回肠憩室在人群中的发病率为1%～2%，小肠憩室多为先天性，获得性憩室非常少，只有0.1%～0.4%的概率，组织学上与先天性憩室主要不同就是因为后者憩室壁不含肌肉层；腔内十二指肠憩室是胚胎期发育不正常导致，憩室底部靠近十二指肠，外形是圆形或椭圆形朝着肠腔内展开，开口一般都是在底部边上，囊内外均有黏膜覆被。这个地方血管流经肠壁肌层导致肠壁变薄，如果出现功能和机械性梗阻时，肠内压强变大，让肠黏膜与黏膜以下在这些较薄地区构成盲囊，或因为在母体身上发育时卵黄管回肠端没有闭合，形成的梅克尔憩室。(https://www.daowen.com)