2.1　儿童型肠套叠

（1）临床表现：小儿肠套叠80%发生于2岁以内的儿童，发病突然，主要表现为腹痛、呕吐、便血、腹部“腊肠样包块”。①阵发性腹痛：腹痛突然发生，疼痛时患儿面色苍白，出汗，下肢屈出，有些患儿并不啼哭，表现烦操不安，持续数分钟而突然安静，但不久后上述情况又重复出现。②呕吐：腹痛发作以后即出现，初起较频繁，随后可减轻，吐出物多为胃内容物。患儿常拒绝哺乳或拒食。到后期如发展为完全性肠梗阻时，常见呕吐物为粪便样带有臭味。③便血：发病后4～12 h，就可出现紫红色或“猪肝色”大便，并有黏液。④腹部包块：在病儿安静或熟睡时，腹壁松弛情况下，在腹部可摸到“腊肠样”的肿块，如为回盲型，则肿块多在右上腹部或腹中部，表面光滑，稍可移动，腹痛发作时，肿块明显，肠鸣音亢进，右下腹有“空虚感”。⑤其他表现：小儿患肠套叠早期，除常见到小儿一阵阵地哭闹外，全身情况尚好，不发热，但有食欲不佳或拒吃奶现象。如果不能及时发现处理，病情进一步发展，可发生肠坏死或腹膜炎。这时，小儿可出现高热、昏迷，严重的可危及生命。需与肠扭转、肠蛔虫等鉴别。（2）腹部超声检查：超声检查对肠套叠的诊断不仅具有易被患者接受的优点，而且具有较高的诊断准确率。超声检查可详细观察病灶，并结合临床资料进行综合分析，定性诊断单纯性或坏死性肠套叠，可为临床及时选择治疗方案提供参考依据。可以反复操作，可以动态观察腹部情况。彩色多普勒超声通过观察肠套叠肿块边缘及内部结构，肿块内肠系膜血管彩色血流信号的有无，血流动力学改变，腹腔积液及其透声状态，腹腔是否存在游离气体等，以排除存在出血坏死性肠套叠的可能。但是超声因无法透过气体，因此对肠气明显的患者难以诊断。超声的典型声像是高低回声相间的包块，纵向呈“套筒形”“腊肠形”，横向呈“同心圆”或“靶环征”。（3）腹部X线检查：可发现肠套叠征象。稀钡灌肠可发现环形或杯状充盈缺损。(https://www.daowen.com)