2.3　氢呼吸试验（HBT）

氢呼气试验的底物多为糖类物质，如葡萄糖、乳果糖、山梨醇等，其中葡萄糖氢呼气试验（GHBT）和乳果糖氢气试验（LHBT）应用最为广泛。（1）GHBT：正常情况下葡萄糖在小肠近端几乎全部吸收，而发生CSBS时，小肠细菌在葡萄糖被吸收之前将其酵解产生H2、CO2、CH4、短链脂肪酸等物质，通过呼气中H2的含量可判断CSBS。GHBT诊断标准：试餐后H2呼气值＞20 ppm或较基线≥12 ppm。有荟萃分析显示，以小肠液细菌培养为参照，GHBT的敏感性和特异性分别为20%～93%和30%～86%。由于葡萄糖主要在小肠近端被全吸收，因此GHBT适用于近端小肠“污染”的测定。（2）LHBT：正常情况下乳果糖不被小肠水解吸收，口服乳果糖仅在抵达结肠后才被细菌酵解产生H2。当CSBS存在时，形成“双峰”（即餐后呼气H2呈现2次上升和下降过程），一般认为第1峰系小肠内细菌过度生长所致，第2峰系结肠细菌所致。LHBT适用于任何节段小肠细菌“污染”。上述两种方法操作简便，具有较高的敏感性，采用无放射性物质（葡萄糖和乳果糖），不需要同位素跟踪，对儿童和孕妇均可。(https://www.daowen.com)