2.4　CO2呼气试验

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CO2呼气试验包括甘氨胆酸呼气试验和木糖呼气试验，其原理是用放射性标记的14C来示踪被细菌分解产生的CO2。①甘氨胆酸呼气试验：14C-甘氨胆酸呼气试验是最早用来检测SIBO的呼气试验。正常人口服甘氨胆酸后，在小肠近端几乎不吸收，至回肠末端被吸收，绝大部分进入肠肝循环，小部分则被肠道细菌代谢生成CO2，经血液循环由肺呼出。当存在SIBO时，由肺呼出的CO2量明显增多。尽管甘氨胆酸呼气试验能检测出细菌过度生长，但由于试验不能与回肠的损伤或切除引起的吸收不良鉴别，而且也无法区别胆盐丢失所致的假阳性，且该方法具有放射性，不适合孕妇和儿童，目前多已废用。②木糖呼气试验：14C-D-木糖呼气试验的底物是14C标记的D-木糖，其原理是木糖在近端小肠被吸收，几乎不进入结肠，小肠内过度生长的革兰阴性需氧菌可使其分解产生CO2。木糖在近端小肠吸收可避免回肠切除、回肠末端吸收不良等因素的影响，同时也可排除结肠细菌分解代谢底物的干扰，因此被多数人认为是较为敏感和特异的试验，但也有一些研究对其准确性提出了异议。原因是木糖呼气试验阳性必须有过度生长的革兰阴性需氧菌，如果在小肠缺乏足够的革兰阴性需氧菌，木糖呼气试验存在较高的假阴性率。而且14C标记的木糖因具有放射性，也不能用于儿童及孕妇小肠细菌“污染”的诊断。