2.3　蛋白从肠道丢失的检测

证实肠道蛋白丢失的主要方法包括：（1）粪便同位素标记蛋白测定：依赖于测定血管内注射放射性大分子的粪便丢失（收集粪便测定同位素排除率），来确定蛋白丢失性胃肠病的诊断。虽然这项检查较精确，但这些实验有放射性活性的暴露并且烦琐、昂贵和不方便，因此不适用于儿童的常规检查。（2）粪便al-抗胰蛋白酶（a-AT）：al-抗胰蛋白酶为肝脏合成的一种糖蛋白，人类丝氨酸激酶的主要抑制剂，这种蛋白质分子量与白蛋白分子相似，并且具有总血清蛋白质的5%。由于它的抗蛋白水解酶的活性，al-抗胰蛋白酶很少被肠道激酶消化，可以反映肠道蛋白排除情况。al-抗胰蛋白酶在诊断肠道蛋白丢失的敏感性为58%，特异性为80%。（3）99mTc标记人血清蛋白（99mTc-HSA）核素显像：人血清白蛋白是人体血液的天然成分，能在血液中稳定存在且不对生物体造成伤害，经99mTc标记后注入血管，可通过体外探测放射性随血液流动的规律获得宝贵的血流信息，从而对疾病作出诊断。由于同位素应用的局限性，临床上考虑PLE后多采用影像学或内镜、手术病理以明确引起PLE的基础病因。(https://www.daowen.com)