2.7　病理组织学检查

（1）大体形态：①环状浸润型的腺癌，亦称为狭窄型，病变沿肠管横轴环形生长，最后形成环形病变，易引起肠道的狭窄性梗阻。②肿块型癌（息肉状的乳头状癌），较多见，向肠腔内突出，易引起肠套叠，并可逐渐浸润肠壁造成环状狭窄。③溃疡型癌。随着病变向深层发展，黏膜出现糜烂，继而破溃，形成溃疡。此时易引起慢性消化道出血甚至穿孔引起腹膜炎。亦可能在穿孔前，邻近肠管间已经粘连，故穿破后与之相通形成内瘘。（2）组织学分型：小肠腺癌的组织学分为高分化腺癌、中分化腺癌、低分化腺癌以及黏液腺癌。黏液腺癌分化较好，能分泌黏液。但由于黏液中含有蛋白水解酶，能够溶解癌组织中的胶原纤维、蛋白多糖等，有利于癌细胞浸润和转移，故黏液腺癌恶性程度高、转移早。（3）临床病理分期：按照Astler Coller修订的Duke分期法，小肠腺癌分为四期六级：A：癌肿限于黏膜层及黏膜下层，无淋巴结转移；B1：癌肿浸润固有肌层，无淋巴结转移；B2：癌肿穿透固有肌层，无淋巴结转移；C1：癌肿浸润固有肌层，区域淋巴结转移健康搜索；C2：癌肿穿透固有肌层，区域淋巴结转移；D：远处转移（包括血行转移、腹主动脉旁淋巴结转移、腹腔种植及广泛浸润邻近脏器组织）。(https://www.daowen.com)