3.4　肾上腺皮质激素

适用于腹水型结核性腹膜炎、有变态反应明显、高热、严重结核中毒症状和腹水者，在合理应用抗结核药物的基础上合用皮质激素可减少腹水的渗出，加快吸收，减少粘连，减轻结核中毒症状，提高机体抵抗力。皮质激素应用的时间不宜过长，一般为4～8周，起始用量为30～40 mg/d，至腹水减少或症状改善时逐步减量，每周5 mg。结核中毒症状较轻、腹水量少、慢性腹膜炎的患者不宜应用皮质激素。当腹水型结核性腹膜炎的腹水趋于结结核性化脓、腹水型结核性腹膜炎并发肠结核以及干酪型结核性腹膜炎时，应禁用皮质激素。应用皮质激素还可引起肠穿孔、腹壁瘘或肠瘘，导致急性化脓性腹膜炎的发生，甚至危及生命。为增强机体对细菌毒素耐受性，减轻中毒症状，降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎性渗出和炎症反应，并促进腹水吸收；同时可减轻纤维化和防止腹腔内器官发生粘连，可适当加用肾上腺皮质激素。常用强的松每日30 mg，经l～2周，病人毒血症状缓解后，即可停药。(https://www.daowen.com)