1　概念

病毒性肝炎（viral hepatitis ，HV）是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组乙类传染病。按病原学分类，目前主要有甲、乙、丙、丁、戊型病毒性肝炎共5型。其中甲型、戊型肝炎多为急性起病，预后良好，乙型、丙型和丁型肝炎预后较差，部分患者可演变为慢性肝炎、肝硬化，甚至原发性肝癌。本病具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛，发病率高等特点。甲型和戊型肝炎主要通过粪-口途径传播，主要表现为急性肝炎；乙、丙、丁型肝炎主要通过血液和体液传播，可以表现为急性、慢性及重型肝炎。乙型肝炎病毒（HBV）感染呈全球性流行，但不同地区HBV感染的流行强度差异很大。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染HBV，其中3.5亿人为慢性HBV感染者，每年约有65万人死于HBV感染所致的肝功能衰竭、肝硬化和肝细胞癌（HCC）。全球肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分别为30%和45%。我国有慢性HBV感染者约9 300万人，其中慢性乙型肝炎（CHB）患者约2 000万例。肝硬化和HCC患者中，由HBV感染引起的比例分别为60%和80%。由于乙型肝炎疫苗免疫普及，急性HBV感染明显减少，以及感染HBV人口的老龄化，再加上抗病毒药物的广泛应用，近年HBeAg阴性CHB患者的比例有所上升。丙型肝炎病毒（HCV）感染呈全球性流行，不同性别、年龄、种族人群均对HCV易感。据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为2.8%，约1.85亿人感染HCV，每年因HCV感染导致的死亡病例约35万例。但是，由于HCV感染具有隐匿性，多数感染者并不知道感染HCV，因此，全球确切的慢性丙型肝炎发病率尚不清楚。2006年全国血清流行病学调查显示，我国1～59岁人群抗-HCV流行率约为0.43%，在全球范围内属HCV低流行地区。我国一般人群HCV感染者约560万，如加上高危人群和高发区的HCV感染者，约1 000万例。甲型肝炎的发病率与社会经济指标高度相关，随着收入的提高，卫生条件的改善以及甲型肝炎疫苗免疫规划政策的完善，HAV感染率呈逐年下降趋势，发病风险降至较低水平。甲型肝炎监测数据显示，我国甲型肝炎的发病率从1990年的5 258/10万降至2015年的1.66/10万，我国已从甲型肝炎高流行区逐渐过渡为中流行区。2015年人群发病风险仅为2004年的0.23倍，HAV感染导致的发病和死亡均降低历史低水平。(https://www.daowen.com)