1　概念

丙型病毒性肝炎（简称“丙型肝炎”）由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起，主要以血源性传播为主。丙型肝炎病毒（HCV）感染后，ALT长期持续或波动不降，持续或间歇性病毒血症超过6个月以上，发展为慢性化的过程，称为慢性丙型肝炎（CHC）。HCV感染慢性化的预测标准包括：男性、感染时年龄＞25岁、感染后无症状、种族、HIV感染者、免疫抑制患者。HCV感染进展多缓慢，但感染HCV时年龄在40岁以上、男性、嗜酒（50 g/d以上）、合并感染HIV并导致免疫功能低下者可促进疾病进展。肥胖、胰岛素抵抗、合并HBV感染、非酒精性脂肪肝、肝脏高铁裁量、合并血吸虫感染、肝毒性药物和环境污染所致的有毒物质、遗传因素等也可促进疾病进展。丙型肝炎慢性化率为55%～85%，10%～20%患者经过20年发展为肝硬化，其中肝硬化失代偿年发生率为3%～4%，肝细胞癌年发生率2%～4%。丙型肝炎慢性化机制还尚未阐明，考虑是宿主免疫、遗传易感性和病毒共同作用的结果。早期的固有免疫应答机体抗病毒的第一道防线，后期HCV特异性T淋巴细胞免疫应答，在决定感染结局方面有重要作用。HCV可破坏固有免疫应答，其复制能力超过了CD8+T淋巴细胞的清除能力，容易发展为慢性感染。体液免疫在保护和清除HCV中作用微弱。(https://www.daowen.com)