4　肝硬化的预后

肝硬化的预后与患者肝硬化程度有关。研究显示失代偿期肝硬化的预后差，保守治疗下5年生存率大概14%～35%，而代偿期肝硬化10年生存率大约90%。10年内约有50%的代偿期肝硬化进展至失代偿期肝硬化，一旦进入失代偿期，多种并发症出现，平均寿命将显著缩短。临床上将肝硬化分成4个期，并对各期的预后进行了评估（表55-5）。肝癌在每一期肝硬化的患者中都可发生，每年约有3%的肝硬化患者进展至肝癌。在代偿期肝硬化患者中，门静脉高压相关参数（如静脉曲张、脾大、血小板计数和丙种球蛋白）对预后评估比较重要。在失代偿期肝硬化中，肾功能不全、消化道出血和肝癌是评估预后的重要因素。

表55-5　肝硬化的临床4个不同阶段的预后

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图55-2　肝硬化并发症的治疗总结