2.4　组织病理学诊断

酒精性肝病病理学改变主要为大泡性或大泡性为主伴小泡性的混合性肝细胞脂肪变性。依据病变肝组织是否伴有炎症反应和纤维化，可分为单纯性脂肪肝、酒精性肝炎、肝纤维化和肝硬化。酒精性肝病的病理学诊断报告应包括肝脂肪变程度（F0～3）、炎症程度（G0～4）、肝纤维化分级（S0～4）。（1）单纯性脂肪肝：依据肝细胞脂肪变性占据所获取肝组织标本量的范围，分为3度（F0～3）：F0：＜5%肝细胞脂肪变；F1：≥5%～＜33%肝细胞脂肪变；F2：≥33%～＜66%肝细胞脂肪变；F3：≥66%肝细胞脂肪变。（2）酒精性肝炎和肝纤维化：患酒精性肝炎时肝脂肪变程度与单纯性脂肪肝一致，分为3度（F0～3），依据炎症程度分为4级（G0～4）：G0。无炎症；G1：腺泡3带呈现少数气球样肝细胞，腺泡内散在个别点灶状坏死和中央静脉周围炎；G2：腺泡3带明显气球样肝细胞，腺泡内点灶状坏死增多，出现Mallory小体，门管区轻至中度炎症；G3：腺泡3带广泛的气球样肝细胞，腺泡内点灶状坏死明显，出现Mallory小体和凋亡小体，门管区中度炎症伴和（或）门管区周围炎症；G4：融合性坏死和（或）桥接坏死。依据纤维化的范围和形态，肝纤维化分为4期（S0～4）：S0：无纤维化；Sl：腺泡3带局灶性或广泛的窦周/细胞周围纤维化和中央静脉周围纤维化；S2：纤维化扩展到门管区，中央静脉周围硬化性玻璃样坏死，局灶性或广泛的门管区星芒状纤维化；S3：腺泡内广泛纤维化，局灶性或广泛的桥接纤维化；S4：肝硬化。（3）酒精性肝硬化：肝小叶结构完全毁损，代之以假小叶形成和广泛纤维化，为小结节性肝硬化。根据纤维间隔有无界面型肝炎，分为活动性和静止性肝硬化。(https://www.daowen.com)