2.3　影像学诊断

（1）超声显像诊断：具有以下3项腹部超声表现中的2项者为弥漫性脂肪肝：①肝脏近场回声弥漫性增强，回声强于肾脏：②肝脏远场回声逐渐衰弱：③肝内管道结构显示不清。超声显像诊断不能区分单纯性脂肪肝与脂肪性肝炎，且难以检出＜30%的肝细胞脂肪变，且易受设备和操作者水平的影响。（2）瞬时弹性成像诊断：能通过1次检测同时得到肝脏硬度和肝脏脂肪变程度2个指标。受控衰减参数（CAP）测定系统诊断肝脏脂肪变的灵敏度很高，可检出仅有5%的肝脏脂肪变性，特异性高，且CAP诊断不同程度肝脏只方便的阈值不受慢性肝病病因的影响。瞬时弹性成像用于酒精性肝病进展期肝纤维化及肝硬化，肝脏弹性值（LSM）临界值分别为12.96 kPa及22.7 kPa。定期瞬时弹性成像监测，有利于患者预后评估。（3）X线计算机断层摄影术（CT）诊断：弥漫性肝脏密度降低，肝/脾CT比值≤1。弥漫性肝脏密度降低，肝/脾CT比值≤1.0，但＞0.7者为轻度；肝/脾CT比值≤0.7，但＞0.5者为中度；肝/脾CT比值≤0.5者为重度。但CT存在辐射且很难评估肝脏纤维化。（4）磁共振成像（MRI）诊断：磁共振波谱分析、双回波同相位和反相位肝脏MRI可以定量评估酒精性肝病肝脏脂肪变程度。磁共振弹性成像（MRE）用来诊断肝纤维化的界值为2.93 kPa，预测的敏感度为98%，特异度为99%。MRE可完整评估肝脏实质的病变，且不受肥胖、腹水的影响，但是费用昂贵并且需要特殊设备，限制了其在临床广泛应用。(https://www.daowen.com)