2.3　影像学诊断

（1）B型超声诊断：常规腹部超声检查仍然是目前NAFLD的主要筛查方法，根据超声下表现为肝脏前场回声增强“明亮肝”、远场回声衰减，以及肝内管道结构显示不清楚等特征诊断为脂肪肝。B型超声诊断中、重度脂肪肝的灵敏度为84.8%、特异度为93.6%。然而，上述特征的判断受检查者主观影响，当肝脏脂肪含量低于20%时，超声诊断NAFLD的敏感度只有55%，难以早期诊断及作出准确的脂肪变性程度评价，无法判断病情轻重及是否改善。（2）CT/MRI诊断：主要用于弥漫性脂肪肝伴有正常肝岛以及局灶性脂肪肝与肝脏占位性病变的鉴别诊断。CT平扫表现为肝脏密度普遍降低，肝/脾CT比值≤1.0。其中，肝/脾CT比值＜1.0但＞0.7者为轻度，≤0.7但＞0.5者为中度，≤0.5者为重度脂肪肝。但CT不具备区分非酒精性脂肪变和NASH的能力，而且有放射暴露的缺点。MRI可较好地评估肝脏脂肪性变性程度，并且和病理学有很好的相关性。对于较小程度的肝脏脂肪变性检测，MRI要优于B型超声，但MRI也不能提供纤维化分期情况。磁共振波谱成像（MRS）能够检出5%以上的肝脂肪变，准确性很高，缺点是费用高和难以普及。(https://www.daowen.com)