3.5　外科治疗

PHT反复静脉曲张再出血，经内镜或药物联合治疗无效，Child-Pugh A级或B级，特别是年龄小于60岁患者，考虑行外科手术治疗。目前PHT外科治疗可选择的手术方式包括贲门周围血管离断术、门体静脉分流术、肝移植等。贲门周围血管离断术主要适用于明显脾功能亢进合并重度食管胃静脉曲张并有明显出血倾向，且肝功能代偿的患者。目前分流术仅适用于部分反复出血而肝功能相对较好的患者；对药物和内镜治疗无法控制的出血或早期再出血，HVPG＞20 mmHg但肝功能为Child-Pugh A级者，也考虑行急诊分流手术。该方法不适合用于门静脉高压性出血的一级预防。终末期肝病导致的门静脉高压症食管胃曲张静脉破裂出血患者考虑行肝移植。(https://www.daowen.com)