3.2　介入治疗

目前认为介入治疗成为BCS的一线治疗，主要包括球囊扩张术（PTA）、血管内支架（EMS）植入术和经皮肝途径或颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。（1）经皮穿刺下腔静脉球囊扩张术（PTA）：适应证包括下腔静脉膜性或节段性阻塞；下腔静脉球囊扩张或血管内支架植入后出现再狭窄；外科分流术后分流道阻塞；下腔静脉膜性或节段性阻塞合并血栓形成，并排除血栓发生脱落的可能性。禁忌证包括下腔静脉阻塞合并血栓形成，且无法排除血栓可能发生脱落时；严重心、肝、肾功能不全；凝血功能障碍。（2）下腔静脉血管内支架（EMS）植入术：适应证包括下腔静脉节段性闭塞，球囊扩张后弹性回缩＞50%；下腔静脉闭塞合并血栓形成，难以明确血栓是否脱落；下腔静脉膜性闭塞球囊多次扩张后仍出现急性或慢性再狭窄。禁忌证包括下腔静脉因肝脏肿大压迫所致狭窄，即“假性狭窄”；下腔静脉隔膜至右心房下缘距离＜1 cm；下腔静脉隔膜厚度＜10 mm；下腔静脉阻塞端下方血管直径＞3 cm；覆膜支架和非Z型支架跨越肝静脉开口。（3）经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）：适应证包括肝静脉广泛性狭窄或闭塞，肝静脉阻塞开通后门静脉高压不能缓解且消化道仍然出血者，肝移植前过渡性等待供体。禁忌证包括心、肝、肾功能不全者，凝血功能障碍者。(https://www.daowen.com)