2.3　影像学检查

（1）腹部超声检查：超声检查是诊断慢性胆囊炎的最常用、最有价值的检查，可以显示出胆囊壁增厚、纤维化，以及胆囊中的结石。研究显示，胆囊超声的敏感度为97%，特异度为95%，准确率为96%，阳性预测值为95%。慢性胆囊炎的超声主要表现为胆囊壁厚（壁厚≥3 mm）、毛糙；合并胆囊结石，则出现胆囊内强回声及后方声影，若胆囊内出现层状分布的点状低回声，后方无声影时，则常是胆囊内胆汁淤积物的影像。若超声检查时表现为胆囊内不随体位移动的固定强回声且后方不伴声影，多诊断为胆囊息肉样病变。（2）CT/MRI检查：CT检查感度为79%，特异度为99%，准确度为89%。CT能良好地显示胆囊壁增厚及可能的结石，并能评估胆囊的营养不良性钙化，且有助于排除其他需要鉴别的疾病。MRI在评估胆囊壁纤维化、胆囊壁缺血、胆囊周围肝组织水肿、胆囊周围脂肪堆积等方面均优于CT，主要用于鉴别急性和慢性胆囊炎。此外磁共振胰胆管造影（MRCP）可发现超声和CT不易检出的胆囊和胆总管的小结石。MRCP还能提示胆囊管过长、扭曲、折叠，胆囊管汇合胆总管位置较低等胆囊管变异等。（3）肝胆管CCK-HIDA：这是评估胆囊排空的首选影像学检查，可鉴别是否存在胆囊排空障碍。对怀疑慢性非结石性胆囊炎者，可用CCK-HIDA评估胆囊动力学改变，阳性表现为胆汁充盈缓慢、喷射指数降低（普通人群喷射指数为70%，低于35%即为低喷射指数），且对注射胆囊收缩素低反应。(https://www.daowen.com)