3.1　非手术治疗

（1）无症状的慢性胆囊炎、胆囊结石治疗：对于无症状慢性胆囊炎、胆囊结石患者，治疗原则是饮食调整，有症状时可利胆对症治疗，继续观察等。对某些高风险患者可采取预防性胆囊切除。①饮食调整：胆囊结石及慢性结石性胆囊炎的发病与饮食及肥胖有关。应建议规律、低脂、低热量膳食，并提倡定量定时的规律饮食方式。②利胆治疗：熊去氧胆酸是一种亲水的二羟胆汁酸，具有扩容胆汁酸池、促进胆汁分泌、调节免疫、保护细胞等作用。胆石症患者使用熊去氧胆酸，有助于降低胆源性疼痛的发生风险，避免急性胆囊炎的发生，改善胆囊平滑肌收缩性和炎性浸润。复方阿嗪米特肠溶片在利胆的同时，还有助于改善消化不良等症状。阿嗪米特可促进胆汁合成和分泌，同时提高胰酶的活性，促进吸收碳水化合物、脂肪和蛋白质。临床可供应用的复方阿嗪米特肠溶片，其成分中的胰酶、纤维素酶具有促进消化的作用，而二甲硅油可促进胃内气体排出，改善腹胀不适症状。茴三硫具有促胆汁分泌和轻度的促胆道动力作用。（2）有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石治疗：治疗以控制症状、消除炎性反应为主。①解痉止痛：用于慢性胆囊炎急性发作时的胆绞痛。可用硝酸甘油酯0.6 mg舌下含服，每3～4 h 1次，或阿托品0.5 mg肌内注射，每4 h 1次，可同时用异丙嗪25 mg肌内注射；镇痛剂哌替啶50～100 mg肌内注射，与解痉剂合用，可增强镇痛效果。一般禁用吗啡。需要注意的是，这些药物并不改变疾病转归，且可能掩盖病情，因此一旦无效或疼痛复发，应及时停药。②缓解胆源性消化不良症状：慢性胆囊炎中普遍存在炎性刺激和胆囊壁慢性纤维化等改变，容易导致患者出现消化不良症状。因此，需要在消化不良出现的早期，应用复方阿嗪米特或其他胰酶等有助于改善胆源性消化不良症状的药物，可提高消化道内胰酶的浓度，增强消化能力，改善腹胀症状和营养水平。③抗感染治疗：在慢性胆囊炎胆道感染的治疗中，合理应用抗生素具有重要意义。胆汁中革兰阴性菌对于第三代、第四代头孢菌素和氟喹诺酮药物的耐药率高达56.6%～94.1%。因此对于慢性胆囊炎、胆囊结石伴急性发作者，应推荐使用哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦治疗，同时针对厌氧菌使用甲硝唑类也具有较好效果。相比急性胆囊炎发作，慢性胆囊炎患者可以待胆汁培养及细菌药物敏感试验结果完善之后，再选择使用抗生素，避免因盲目应用而产生耐药性。④其他治疗：传统中药在胆囊炎治疗方面有悠久的历史，可根据患者临床表现选择利胆中药。针灸治疗常用穴位有胆俞、胆囊、阳陵泉、期门、足三里等。(https://www.daowen.com)