1　概念

胆道蛔虫病（biliary ascariasis）是指蛔虫钻入胆总管、肝内胆管和胆囊所引起的疾病。蛔虫成虫寄生于小肠中下段，机体内环境失调、消化功能紊乱、胃酸度降低、驱虫不当、胆系内环境pH改变等，均可引起寄生在肠道内的蛔虫上窜，钻入胆道内，导致胆道梗阻，胆道内压力升高，引起胆绞痛、梗阻性黄疸、胆管炎、胰腺炎、肝脓肿，同时蛔虫带入细菌而引起继发性胆道感染等严重并发症。蛔虫成虫寄生于小肠中下段，除非大量聚集成团时，否则一般不会引起症状。因为蛔虫有钻孔特性，所以当过多虫体聚集在空肠或是由于肠道感染造成的蠕动过速时，蛔虫会进入十二指肠。蛔虫钻入十二指肠壶腹，并向肝胆管内移动，最终会导致胆道蛔虫病。进入胆道蛔虫通常在胆囊切除术、括约肌切开术、胆总管造口术、括约肌成形术等手术后才被发现。肠道蛔虫病的常见并发症之一就是胆道蛔虫病。如出现发热、呕吐、腹泻及大量饮酒，胃酸度降低和手术等所致肠道功能紊乱及Oddi括约肌功能失调时，因蛔虫具有乱窜、钻孔等习性，上窜到十二指肠，经十二指肠乳头进入胆道导致机械性刺激，引发Oddi括约肌收缩或痉挛产生剧痛，同时虫体在胆道内引起机械梗阻导致胆管内压增高，胆汁排空障碍、胆汁淤积的化合物和蛔虫携带的细菌大量繁殖共同导致了急性梗阻性化脓性胆管炎、胆囊炎和胰腺炎。蛔虫会偶然间进入肝内胆管，从而侵入肝实质，造成局部的炎症，导致组织坏死和化脓。而蛔虫阻塞胆囊管，导致胆囊化脓性炎症较少见。进入胆管的蛔虫大多数死在胆管内，其尸体碎片、虫卵以后可在肝内外形成结石，常引起胆道黏膜破坏，产生大量炎性渗出物，形成纤维反应沉淀，最终出现胆道狭窄。再加上化脓性胆管炎，以上这些都是促进结石的因素。随着公共卫生条件日益改善，蛔虫病的感染率、发病率日益下降，胆道蛔虫病亦成为少见疾病。胆道蛔虫病以儿童和青壮年多见，女性较男性发病率高。(https://www.daowen.com)