3.5　肝移植

病变累及全肝的A2型BD（Caroli病），并发严重肝纤维化和门静脉高压症，可行肝移植。A、B、C、D2型BD并发肝内或肝门部胆管癌，行常规手术无法根治且无肝外转移，也可行肝移植。部分Caroli病患者甚至需行肝肾联合移植。尽早完整切除病变胆管、重建胆肠通路是预防BD癌变的最有效方法：BD患者术中应全面探查胆道系统，酌情行术中快速冷冻切片病理学检查。排除癌变可能；对BD癌变的处理，可参考中华医学会外科学分会胆道外科学组制订的《肝门部胆管癌诊断和治疗指南（2013版）》。应重视胆肠吻合口漏、胰瘘和胰腺炎等BD术后早期并发症，以及胆肠吻合口狭窄等远期并发症的防治，妥善处理病变胆管近端切缘和胰腺段切缘是预防胆胰相关并发症的关键。建议手术患者术后半年内每3个月、半年后每6个月复查血常规、肝功能、血清淀粉酶、肿瘤标志物（CAl9-9、CEA等），并做腹部彩色多普勒超声、CT、M砒等影像学检查。(https://www.daowen.com)