1　概念

胆囊息肉样病变（polypoid lesions of gallbladder，PLG）又称为胆囊隆起性病变，是指胆囊壁向胆囊腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，是一种影像学诊断术语。胆囊息肉样病变中绝大多数为良性病变，国内报道82%～87%为良性。病理上可分为：①肿瘤性息肉，包括腺瘤和腺癌，其他较少见的有脂肪瘤、血管瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤等；②非肿瘤性息肉，包括胆固醇息肉、炎性息肉、腺肌增生以及腺瘤样增生、黄色肉芽肿、异位胃黏膜或胰腺组织等。王秋生等在研究了100例手术病理检查证实的胆囊息肉样病变的基础上，提出了将所有经B超检查发现的胆囊息肉样病变分为胆固醇性息肉、良性非胆固醇性息肉和息肉型早期胆囊癌。（1）胆固醇性息肉（CPs）：又称胆固醇结晶沉积症，占胆囊息肉样病变的50%以上。胆固醇性息肉的实质是胆固醇代谢失调，大量吞噬了脂质的组织细胞堆积在胆囊壁固有层上覆以正常的黏膜上皮。该类息肉的B超检查特征是：①大多数小于10 mm；②多发为主；③多见于胆囊体部，可见细小的蒂；④富含胆固醇者可见微弱的声影。迄今为止，尚未发现癌变的报道，但脱落的息肉可形成结石核心而产生其他并发症。（2）良性非胆固醇性息肉样病变（NCPs）：占胆囊息肉样病变的40%。它包括除胆固醇性息肉与息肉型早期胆囊癌以外所有其他的胆囊息肉样病变，主要有腺瘤、腺肌瘤、炎性息肉、腺瘤样增生以及少见的平滑肌瘤、脂肪瘤、纤维瘤、血管瘤、神经纤维瘤、纤维脂肪瘤、肝胰组织异位等。（3）息肉型早期胆囊癌（eGBC）：占胆囊息肉样病变的10%，其缺乏典型的临床症状。B超影像学检查特征为：①瘤体大于10 mm，尤其大于15 mm者更应注意；②单发；③多位胆囊颈部；④50%可伴有结石。还有根据B型超声分类，可分四型。Ⅰ型：呈米粒状或桑葚状，且呈均匀强回声。多为胆固醇性息肉。Ⅱ型：呈单个或分支状乳头样实质回声的病变。多为胆固醇性息肉，但有时可为胆囊癌。Ⅲ型：呈蕈样实质性回声。多为腺瘤，也可能是癌。Ⅳ型：为不规则隆起实质性回声。恶性癌变的可能性极大，即使病灶较小，也应高度怀疑为恶性。胆囊息肉样病变在临床上并不少见。男性多于女性，男女之比可达到1.7∶1，且存在人种差别。在年龄上，老年病人的临床症状较年轻病人更为明显，这可能与抵抗力下降或病变性质及程度等因素有关。国内学者把年龄大于50岁定位高危人群，具有手术指征。对年龄大于60岁的病人要注意恶性的可能，可列为绝对手术指征。对伴有胆囊结石的高龄病人更要加以重视。(https://www.daowen.com)