2.3　影像学检查

（1）腹部B超检查：基本特征为胆囊壁不均匀增厚，腔内有回声不均匀的实性光团。同时可发现肝脏受累、周围转移性淋巴结肿大，以及并存的结石等。必要时在B超引导下做细针胆囊肿块穿刺细胞学检查。彩色多普勒在病变内常可检测到动脉血流且速度较快，对良性肿瘤鉴别有诊断意义。（2）CT/MRI检查：可表现为胆囊壁增厚、腔内肿块等形态。增强扫描后明显强化，并可伴有邻近肝实质的侵犯，表现为局部胆囊壁消失，邻近肝实质内低密度病灶。螺旋CT对软组织分辨率高，可清晰显示胆囊原发病变和肿瘤扩散范围，动态增强可显示囊壁增厚，肿瘤在囊壁浸润深度。MRI表现为胆囊壁局限性肿块、胆囊壁增厚。T1加权病变信号强度高于胆汁，稍低于肝组织，T2加权较肝组织信号强度明显增高。（3）EUS检查：与体外B超相比，具有不受肠管气体的影响，显影更清楚的优点，能清楚显示胆囊壁的3层结构。胆固醇型息肉呈高回声，也可有助于肿瘤分期诊断。（4）ERCP检查：黄疸患者行ERCP检查可显示胆囊壁和胆管受压情况，部分病例胆囊不显影。（5）胆囊穿刺：在B超引导下经皮经肝胆造影（PTBD）可从胆囊中吸取胆汁寻找癌细胞。经皮经肝胆囊内镜检查可直接观察胆囊壁形态，如正常胆囊黏膜呈网络状结构，胆固醇息肉呈黄白色桑葚状，胆囊癌呈结节状或乳头状隆起，其表面可见不整齐颗粒状、小结节状糜烂。在直视下取出病变部组织进行病理检查可以确诊。(https://www.daowen.com)