3.3　胰腺囊性肿瘤

（1）手术治疗：对于临床症状明显、确诊或可疑恶性者推荐外科手术治疗；对无临床症状、肿瘤较小的患者应积极治疗还是密切随访观察，目前仍有争议。手术以明确诊断、提高长期生存率、缓解临床症状为目的，以完整切除病变、适当清扫局部淋巴结、尽可能保留胰腺实质以及剩余胰腺的重建或引流为原则，依据病变位置病灶多少、患者全身状况、术后生活质量以及各种术式的并发症及病死率选择术式。常用术式包括保留胰腺的切除术、局部胰腺切除术及全胰腺切除术。SCN无恶变倾向，为良性肿瘤，如有临床症状、＞4 cm及囊性病变性质不确定可手术治疗，但一般不需清扫胰周淋巴结。MCN具有恶变倾向，建议采取肿瘤根治性切除术，可根据病变位置选择保留幽门的胰十二指肠切除术、节段性胰腺切除术或胰腺远端切除术等，通常不必清扫胰周淋巴结。MD-IPMN及MT-IPMN均建议手术治疗，根据病变范围行胰十二指肠切除术、远端胰腺切除术等；BD-IPMN的恶变倾向相对较低，对囊肿体积迅速增大、高级别异型增生的患者行手术治疗。SPN主要采取手术治疗，根据病变位置可行保留十二指肠的胰头切除术、胰腺节段切除术、胰腺远端切除术。对周围组织结构有明显侵犯者，应当予以扩大切除范围，但不需要常规清扫胰周淋巴结。（2）非手术治疗：近年来，部分学者开始尝试应用非手术治疗胰腺囊性肿瘤，主要有EUS引导下注射消融术、光动力疗法及放化疗，取得了一定的临床疗效，但有待进一步研究探讨。(https://www.daowen.com)